综述：撒哈拉以南非洲地区股骨干骨折治疗结果的系统评价

《International Orthopaedics》：Outcomes of femoral shaft fractures in Sub-Saharan Africa: A systematic review

这篇系统评价聚焦撒哈拉以南非洲地区成人股骨干骨折（Femoral shaft fractures）的治疗现状，通过分析23项研究（2180例患者）发现，髓内钉固定（IMN）的骨愈合率（82.4-100%）和功能预后显著优于骨骼牵引（Traction）与切开复位内固定（ORIF），但地区间治疗差异显著（如坦桑尼亚IMN使用率99% vs 马拉维29.4%）。研究呼吁加强区域性医疗资源评估与成本效益干预研究，以改善这一重大公共卫生问题。

　　

Abstract

股骨干骨折作为高能量创伤的典型代表，在低收入国家及撒哈拉以南非洲地区（Sub-Saharan Africa, SSA）发病率显著高于全球其他区域。本系统评价通过检索PubMed、Cochrane等5大数据库，揭示了该地区2180例患者（男性占比73%，平均年龄35岁）的治疗差异：59%接受髓内钉固定（Intramedullary nailing, IMN），23%采用骨骼牵引，14%实施切开复位内固定（Open reduction internal fixation, ORIF）。值得注意的是，坦桑尼亚IMN应用率高达99%，而马拉维仅29.4%，凸显地区资源分配不均。

Methods

研究采用布尔检索策略，纳入标准涵盖骨折分型、干预措施及预后指标（如骨愈合时间、患者报告结局PROs）。次要终点包括骨科/内科并发症、畸形愈合/骨不连（Malunion/Non-union）及住院时长。数据提取严格遵循PRISMA框架，确保证据质量。

Results

疗效对比：IMN组骨愈合率（82.4-100%）显著优于牵引组（48-100%）和ORIF组（83.3-87%）。IMN患者平均住院时间缩短2.8天，术后负重时间提前3周。?并发症谱：IMN组深部感染率<1.2%，而牵引组压疮发生率高达18%。马拉维研究显示，因缺乏术中影像设备，ORIF组复位不良率上升至21%。

Conclusion

尽管IMN被证实为SSA地区股骨干骨折的优选方案（证据等级ⅡB），但区域性医疗基础设施短缺（如术中C臂短缺率62%）制约其推广。作者建议优先开展三项行动：建立创伤登记系统、评估本土化IMN技术培训方案、探索低成本外固定器械的改良应用。这一发现为WHO《创伤救治指南》的SSA适配性修订提供了关键数据支撑。