综述：髋外展试验（HAM）用于诊断股外侧皮神经痛

《International Orthopaedics》：The Hip Abduction Maneuver (HAM) to diagnose meralgia paraesthetica

这篇综述介绍了髋外展试验（HAM）作为诊断股外侧皮神经（LFCN）受压的新工具。因股外侧皮神经痛（MP）诊断困难，而 HAM 基于 Hagert 三联征评估髋外展无力，结合正交贴扎（OKT）和划痕塌陷试验（SCT），有助于提高诊断准确性，优化手术效果。

　　

背景

股外侧皮神经痛（Meralgia paresthetica，MP）是一种由股外侧皮神经（Lateral femoral cutaneous nerve，LFCN）受压引发的神经病变。患者常感觉大腿前外侧出现疼痛、感觉异常以及麻木等症状。虽然 MP 的病因已被详细记录，但是在实际诊断过程中却困难重重。像肌电图（Electromyography，EMG）、超声这类辅助检查，由于神经解剖结构存在个体差异，以及神经受压情况具有动态变化的特点，经常会给出正常的检测结果，这就给 MP 的准确诊断增加了难度。

目的

本研究旨在将髋外展试验（Hip Abduction Maneuver，HAM）作为一种全新的诊断 LFCN 受压的工具，并对其在临床诊断以及术中评估中的实际应用价值展开深入探究。

方法

HAM 的设计灵感来源于 Hagert 三联征。在医学研究中发现，LFCN 受压时，会引起髋外展功能出现异常，所以 HAM 通过评估髋外展无力情况，将其作为 LFCN 受压的一个功能性指示指标。

MP 的发病原因较为复杂，机械性因素、代谢问题、医源性操作、外伤以及解剖结构异常等都可能诱发 MP。而 LFCN 受压的常见部位在腹股沟韧带下方，在这个位置进行正交贴扎（Orthogonal KinesioTaping，OKT），可以看作是一种机械性缓解测试手段，能够为 MP 的诊断提供支持。

HAM 主要利用了人体的传入抑制反应原理。在进行减压操作前后，分别对髋外展力量进行评估。通过对比减压前后的力量变化，判断 LFCN 是否存在受压情况。此外，划痕塌陷试验（Scratch Collapse Test，SCT）也能进一步提高诊断的准确性。将 HAM 和 OKT 相结合，能有效增强对 MP 的临床评估效果，特别是在影像学检查结果不明确的情况下，其作用更为显著。

结论

将 HAM 和 OKT 融入到术前评估和术中验证流程中，有助于提升 MP 诊断的精准度，进而优化手术治疗效果。不过，目前这两种方法在重复性以及长期有效性方面，还需要更多的研究来加以验证。未来，医学工作者需要开展进一步的研究，明确这两种方法在不同人群、不同病情阶段中的应用效果，推动 MP 诊断和治疗水平的不断提升。只有这样，才能更好地为患者提供精准的诊断和有效的治疗，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。