术后恶心呕吐(PONV)的防治新进展：从风险评估到多模式干预策略

《Die Anaesthesiologie》：Update PO(N)V – Was gibt es Neues zu Prophylaxe und Therapie von übelkeit und Erbrechen nach Operationen?

来自德国的研究人员针对术后24-48小时内发生的恶心呕吐(PONV)开展系统研究，通过整合患者、麻醉和手术相关风险因素，开发出预测敏感性达65-70%的简化风险评分量表(Apfel评分)，提出包含麻醉方案调整、药物与非药物干预的多模式防治策略，为临床PONV精准防控提供重要依据。

　　术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)被定义为术后24-48小时内出现的恶心、干呕或呕吐症状，其发生机制涉及外周与中枢神经系统多重调控。研究表明，PONV具有多因素致病特征，包括患者个体差异、麻醉方案及手术类型等风险因素。研究人员开发了简化版PONV风险评分系统（如Apfel评分量表），可实现65-70%的预测准确率。针对特殊人群，建议采用定制化风险评估工具。防治策略涵盖三大维度：麻醉技术优化、药物性止吐（如5-HT₃受体拮抗剂）及非药物干预（如针灸），通过多模式联合方案显著提升防治效果。