角膜散光测量新发现：Anterion 与 Galilei G6 测量结果不可互换

《International Ophthalmology》：Corneal astigmatism agreement between a swept-source ocular coherence tomography and Scheimpflug–Placido based optical biometers

在白内障手术中，准确测量角膜散光对选择合适的散光矫正人工晶状体（IOL）至关重要。为探究不同设备测量角膜散光的一致性，研究人员对比 Anterion 和 Galilei G6 测量结果。研究发现两者测量结果存在显著差异，不可互换，这为临床测量提供了重要参考。

　　在眼科领域，白内障手术是治疗白内障的重要手段，而角膜散光的准确测量对手术效果影响重大。近一半接受白内障手术的眼睛存在超过 1 D 的角膜散光，散光矫正型人工晶状体（toric IOLs）可减少术后屈光不正的散光成分。然而，其疗效高度依赖于眼部生物测量仪精确测量主要子午线的屈光度和轴位的能力。传统角膜测量仅测量角膜前表面，忽略了后表面散光。随着技术发展，测量角膜后表面屈光度成为可能，且对计算总角膜屈光度至关重要。目前，已有研究表明将总角膜屈光度纳入 IOL 计算可显著改善白内障手术的视觉效果。Anterion 和 Galilei G6 是两种常用的光学生物测量仪，此前仅有两项研究对比了它们的参数，但未直接比较角膜散光的大小和轴位分量。为解决这一问题，来自澳大利亚布里斯班亚历山德拉公主医院眼科、昆士兰大学医学院以及新西兰奥克兰大学眼科等机构的研究人员开展了一项前瞻性对比研究。

研究人员在澳大利亚布里斯班亚历山德拉公主医院眼科门诊招募患者。该研究为前瞻性、横断面和对比性研究，符合赫尔辛基宣言，并获得了当地伦理委员会的批准。所有患者均进行了全面的医学和眼部病史回顾以及眼部检查。研究人员使用 Anterion 和 Galilei G6 对患者的眼睛进行扫描，每只眼睛最多扫描三次，直至获得高质量扫描结果，最终随机选择右眼数据进行分析。研究排除了存在眼部疾病影响测量质量或改变角膜尺寸的患者。研究人员从扫描结果中获取前、后和总角膜屈光度的平坦（K1）和陡峭（K2）测量值，并计算出 J 向量（J0?和J45?）。通过统计分析，对比两种设备测量结果的差异、一致性和可靠性。

研究结果显示，该研究共纳入 59 名患者的 59 只眼睛。在角膜屈光度测量方面，两种设备在前角膜平坦屈光度、总角膜平坦屈光度、后角膜陡峭屈光度和总角膜陡峭屈光度的测量上存在显著差异。但在平均功率向量分量比较上，未发现显著差异。在一致性分析中，后角膜和总角膜散光的柱镜度数和向量分量（J0?和J45?）存在显著比例偏差，而前角膜散光及其向量分量未观察到偏差。组内相关系数（ICC）表明，后角膜参数测量的可靠性相对较差（ICC<0.5），而前角膜和总角膜测量参数在设备间具有中等至良好的可靠性。进一步分析个体散光变化发现，前角膜散光中，部分眼睛的角膜柱镜度数差异在 0.3 - 1 D 之间，少数眼睛差异大于 1 D；后角膜散光中，多数眼睛差异小于 0.3 D，但也有部分眼睛差异大于 1 D；总角膜散光同样存在一定比例眼睛差异在 0.3 - 1 D 之间，以及部分眼睛差异大于 1 D。

研究结论表明，Anterion 和 Galilei G6 在前角膜、后角膜和总角膜散光测量结果上不可互换。在讨论部分，研究人员指出，前角膜散光参数在两种设备测量中一致性较好，但个体差异仍可能影响 toric IOLs 的计算。后角膜散光测量存在显著差异和较差的可靠性，可能与设备成像技术不同有关。总角膜测量结果也存在差异，可能源于前、后角膜测量的差异。由于本研究存在样本量局限等不足，未来研究应扩大样本量，涵盖更多散光水平，并进行多中心研究。基于该研究结果，临床医生在使用这两种设备测量角膜散光时应谨慎，尤其是在散光度数较高的情况下。在选择 toric lenses 或进行屈光手术时，考虑到设备测量偏差，可采用多种测量方法或始终使用同一设备进行患者随访，以确保测量的准确性和可比性。该研究发表在《International Ophthalmology》上，为眼科临床实践中角膜散光测量设备的选择和应用提供了重要参考依据。