抗 VEGF 药物治疗分支视网膜静脉阻塞后黄斑水肿复发及视力预后的预测指标：探寻关键因素

《International Ophthalmology》：Predictors of macular edema recurrence and visual outcomes in branch retinal vein occlusion treated with aflibercept or ranibizumab

为探究抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物玻璃体内注射（IVI）治疗分支视网膜静脉阻塞（BRVO）后黄斑水肿（ME）复发及视力预后的危险因素，研究人员回顾性分析 30 例患者的 30 只眼。结果发现 ME 复发及视力预后的相关因素，有助于临床治疗决策。

　　目的：探究玻璃体内注射（IVI）抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物治疗分支视网膜静脉阻塞（BRVO）后，黄斑水肿（ME）复发和视力预后的危险因素。方法：回顾性纳入 30 例在三级医院新发病、未治疗过且患有 ME 的 BRVO 患者的 30 只眼，接受 IVI 阿柏西普（aflibercept）或雷珠单抗（ranibizumab）治疗。连续每月注射 anti-VEGF 药物后，根据 ME 是否存在将治疗反应分为 “有效组” 和 “复发 / 难治组”。在 1 年随访期内分析光学相干断层扫描和荧光素血管造影特征与治疗反应的相关性。结果：30 只眼的最小分辨角对数最佳矫正视力（logMAR BCVA）从 0.69±0.39 提升至 0.55±0.48，有效组和复发 / 难治组视力改善情况相当（p=0.683）。基线时，复发组的视网膜下液（SRF）患病率、椭圆体区破坏情况和中央黄斑厚度（CMT）均高于有效组。治疗 3 个月后，初始 BCVA 较差、存在视网膜内液（IRF）以及外界膜破坏与最终 BCVA 较差相关（p 分别为 0.021、0.014 和 0.044）。连续接受 3 次负荷注射的患者最终 BCVA 更好（p=0.008）。接受阿柏西普治疗的患者注射次数少于接受雷珠单抗治疗的患者（p=0.005）。结论：ME 复发的基线预测因素包括 SRF 存在、视网膜外层破坏和较高的 CMT。基线视力、治疗 3 个月时的 IRF 以及连续负荷注射次数与视力预后相关。