长期使用抗抑郁药会影响抑郁症病程吗？—— 探寻药物治疗背后的利弊

《Der Nervenarzt》：K?nnen Antidepressiva den langfristigen Verlauf depressiver Erkrankungen negativ ver?ndern?

为探究长期抗抑郁药物治疗（pharmacotherapy）是否会对抑郁症病程产生不良影响，研究人员通过在 PubMed 和 ScienceDirect 数据库进行选择性文献检索。结果发现，停药后下次发病间隔缩短，治疗期间复发率较高，可能存在耐受性和治疗抵抗。这对开展抗抑郁药治疗意义重大。

　　背景：几十年来，德国乃至全球抗抑郁药（antidepressants）的处方量持续增加，但并无迹象表明这改善了公众心理健康。问题：探究长期进行抗抑郁药物治疗（pharmacotherapy）是否会对抑郁症病程产生不利影响。材料和方法：在 PubMed 和 ScienceDirect（自 1969 年起）数据库进行选择性文献检索。检索词除 “antidepressants” 外，还包括 “tolerance”“withdrawal”“relapse”“loss of effectiveness” 和 “treatment resistance”。结果：停止抗抑郁治疗后，与药物治疗开始前的发作间期相比，下次发病的间隔缩短，且停药越快，间隔越短。持续治疗期间相对较高的复发频率表明机体对药物产生了耐受性（tolerance）。部分病例中，治疗抵抗（treatment resistance）也被视为大脑对干预的生物学（反）反应。结论：本叙述性综述总结的文献表明，长期抗抑郁药物治疗（pharmacotherapy）可能对部分患者的病程产生不利影响。急性抗抑郁药物治疗的明确益处，会被长期服用或停药时的潜在风险抵消，这可能归因于大脑的适应性变化。在开始任何抗抑郁药物治疗时都需考虑这点。