早期高热（≥38.6°C）预测Axi-cel输注后严重CAR-T相关不良事件及预后的临床价值

《International Journal of Hematology》：Simple and early prediction of severe CAR-T-related adverse events after Axi-cel infusion by initial high fever

CAR-T疗法相关不良事件（CAR-AEs）如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）可能危及生命。为解决早期识别高风险患者难题，研究人员通过回顾性分析44例接受axicabtagene ciloleucel（Axi-cel）治疗的患者数据，发现输注24小时内出现初始高热（≥38.6°C）与需大剂量激素治疗的重症事件（EHS）显著相关（p<0.001），且EHS患者无进展生存期（PFS）更短。该研究为CAR-T治疗早期干预提供了简易预测指标。

　　嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）相关不良事件（CAR-AEs），包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）和细胞因子释放综合征（CRS），可能危及生命并需大剂量激素干预。这项回顾性研究分析了44例接受axicabtagene ciloleucel（Axi-cel）治疗的患者，发现≥3级ICANS、噬血细胞综合征和ICU入住等与激素高需求事件（EHS）显著相关。数据显示，CAR-T输注24小时内出现初始高热（≥38.6°C）的患者EHS发生率更高（p<0.001），且EHS组无进展生存期（PFS）显著缩短（p<0.001）。有趣的是，早期高热或峰值体温≥38.6°C的患者CAR-T细胞扩增水平更高。研究提示，Axi-cel输注后24小时内的初始高热可作为预测重症CAR-AEs的简易指标，而EHS与不良预后密切相关。