多发性骨髓瘤髓外病变的 “双面性”：EM-B 与 EM-E 的差异及临床意义

《International Journal of Hematology》：Extramedullary disease in multiple myeloma at diagnosis and over the course of the disease

为探究髓外骨相关（EM-B）和髓外骨外（EM-E）两种多发性骨髓瘤（MM）髓外病变（EMD）在疾病特征和预后方面的差异，研究人员开展了单中心回顾性研究。结果显示，EM-E 患者生存更差，多种因素是不良预后因素。该研究有助于更深入了解 EMD。

　　髓外病变（Extramedullary disease，EMD）是多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）的一种侵袭性表现，可分为两种不同类型：髓外骨相关（Extramedullary-bone-related，EM-B）和髓外骨外（Extramedullary-extraosseous，EM-E）。本研究旨在探讨这两种类型在疾病特征和预后方面的差异。这项单中心回顾性研究纳入了 2010 年 1 月至 2020 年 1 月期间确诊为 MM 且伴有 EMD 的 132 例患者。患者被分为 EM-B 组（n = 93）和 EM-E 组（n = 39），并对其临床病理特征和生存结局进行了分析。98 例（74.2%）患者在初次诊断时发现 EMD，34 例（25.8%）在复发期间出现。与 EM-B 相比，EM-E 与≥2 个受累部位、高骨髓浆细胞百分比、高乳酸脱氢酶（LDH）和 β₂微球蛋白水平、贫血以及高危荧光原位杂交异常显著相关。EM-E 患者的无进展生存期和总生存期明显短于 EM-B 患者。贫血、高钙血症、高 LDH、复发时出现 EMD、≥2 个受累部位以及未接受自体干细胞移植是生存的独立不良危险因素。总之，EMD 是一种异质性疾病，本研究表明，与 EM-B 患者相比，EM-E 患者具有不同的临床病理特征，且生存状况更差。