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在结直肠癌研究中，为明确中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的最佳临界值及其对预后的影响，研究人员基于长庚研究数据库开展回顾性队列研究。结果显示高 NLR 与不良临床特征相关且是预后不良的独立预测因素，对 II 期结肠癌治疗决策有指导意义。
在医学研究领域，炎症与癌症的关联一直备受关注。结直肠癌作为常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，与多种因素相关。越来越多的研究表明，炎症在结直肠癌的发生、发展过程中扮演着重要角色。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为反映全身炎症的一个指标，在多种实体癌症的预后评估中展现出一定价值。然而，对于结直肠癌患者而言，NLR 的最佳临界值尚不明确，这就好比在茫茫大海中航行却没有精准的导航，严重影响了其在临床实践中的应用。同时，NLR 与营养指标的关系以及它在 II 期结直肠癌术后辅助化疗决策中的作用也鲜有研究。在这样的背景下，开展相关研究显得尤为迫切。
为了解决这些问题，长庚纪念医院和长庚大学医学院的研究人员展开了深入探索。他们通过对大量数据的分析，旨在明确 NLR 在预测结直肠癌患者预后中的具体作用，为临床治疗提供更可靠的依据。
最终，研究人员发现高 NLR 与较差的临床特征密切相关，并且是患者无病生存率和总生存率不佳的独立预测因素。这一发现意义重大，它就像是为临床医生在判断患者病情和制定治疗方案时提供了一个有力的 “武器”。对于 II 期结肠癌患者，术后辅助化疗对高 NLR 患者的生存改善效果更为显著，这有助于医生更精准地为患者制定个性化的治疗方案，提高患者的生存质量和生存率 。该研究成果发表在《International Journal of Colorectal Disease》上。
研究人员开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：基于多机构的长庚研究数据库（CGRD）获取样本队列；利用术前常规全血细胞计数（CBC）计算 NLR；通过 SAS 宏（% FINGCUT）确定 NLR 的临界值；运用多种统计分析方法，如非配对 t 检验、卡方检验、Kaplan-Meier 曲线、多变量 Cox 回归生存分析等进行数据分析。
研究结果如下：
- 研究人群的临床病理特征：在纳入的 16990 例结直肠癌患者中，4961 例（29.1%）被确定为高 NLR 组（≥3.59）。高 NLR 组患者更可能年龄较大、为男性，且体重指数、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白水平较低，癌胚抗原（CEA）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）较高，疾病分期更晚，接受化疗的比例更高。
- NLR 与生存结局：单因素分析显示，高 NLR 组 5 年无病生存率为 44.7%，低 NLR 组为 68.1%；高 NLR 组 5 年总生存率为 50.1%，低 NLR 组为 73.6%。多变量 Cox 回归生存分析调整相关因素后，高 NLR 组 5 年无病生存率（HR=1.319，p<0.0001）和总生存率（HR=1.611，p<0.0001）仍较差 。
- NLR 与低白蛋白血症：生存 Kaplan-Meier 曲线显示，NLR<3.59 且无低白蛋白血症的患者生存时间最长，而 NLR≥3.59 且伴有低白蛋白血症的患者无病生存率和总生存率最差，NLR 与白蛋白血症在结直肠癌生存分析中呈显著负相关（r=-0.329，p<0.0001）。
- NLR 与化疗：在 II 期结肠癌患者亚组分析中，低 NLR（<3.5）患者的 5 年无病生存率和总生存率仍优于高 NLR（≥3.5）患者，且高 NLR 组未接受化疗的风险比显著高于低 NLR 组。
研究结论和讨论部分表明，高 NLR 与结直肠癌患者不良的临床特征和较差的生存预后相关，是一个重要的预后指标。同时，这一指标还与营养状况相关，为临床医生综合评估患者病情提供了新的视角。对于 II 期结肠癌患者，NLR 可作为判断辅助化疗获益的参考因素，有助于优化治疗决策。然而，研究也存在一定局限性，如回顾性研究的固有缺陷、部分炎症指标缺失、数据仅来自台湾地区患者等。尽管如此，该研究为后续进一步研究奠定了基础，未来需要开展更多前瞻性、多中心的研究，以明确 NLR 在结直肠癌治疗中的精准作用，为全球结直肠癌患者带来更多希望。
