组胺 H2受体拮抗剂对心力衰竭重症患者的疗效分析：机器学习聚类揭示关键受益人群

为明确哪些心力衰竭（HF）患者能从组胺 H2受体拮抗剂（H2RAs）治疗中获益，研究人员基于相关数据库开展研究。通过聚类分析，发现合并冠心病（CAD）、男性或尿量较高的 HF 患者对 H2RAs 更敏感，这为精准治疗提供依据。

　　背景：近期研究表明，心力衰竭（HF）患者使用组胺 H₂受体拮抗剂（H₂RAs）与死亡率降低有关。然而，哪些 HF 患者对 H₂RAs 敏感仍有待明确。目的：本研究旨在确定可能从 H₂RAs 治疗中获益的 HF 患者特征。方法：基于重症监护医学信息数据库 III 和 IV，利用基于神经网络的变分自编码器和高斯混合模型（GMM）聚类方法，对使用 H₂RAs 的重症 HF 患者进行分类。采用基于倾向得分匹配（PSM）的二元逻辑回归和多变量 Cox 回归分析，评估各聚类中 H₂RAs 使用与患者全因死亡率之间的关系。结果：在纳入的 23855 例 HF 患者中，9585 例 H₂RAs 使用者经 GMM 聚类分为 4 组：第 1 组（合并急性肾衰竭、感染性休克和肺炎）、第 2 组（合并房颤）、第 3 组（合并冠心病（CAD）和 / 或尿量较高）、第 4 组（联用钙拮抗剂）。PSM 后，第 3 组患者全因死亡率显著低于未使用 H₂RAs 的患者，这一结果在大型多中心电子重症监护病房协作研究数据库（eICU-CRD）的 14280 例 HF 患者中得到进一步验证。结论：合并 CAD 的 HF 患者对组胺 H₂受体拮抗剂治疗更为敏感。此外，男性 HF 患者或尿量较高的患者对 H₂RAs 治疗也较为敏感。