尿路上皮癌 HER2 状态评估：揭示临床病理特征与预后关联的关键钥匙

《Virchows Archiv》：Clinicopathological characteristics and prognostic significance of HER2 status evaluation in patients with urothelial carcinoma: a retrospective single-center experience in China

由于缺乏对原发性和复发性尿路上皮癌（UC）HER2 表达的深入评估，研究人员开展了对 UC HER2 表达变化相关临床病理变量的研究。分析 1352 例患者发现 HER2 表达与多种因素有关，且复发时 HER2 检测很重要，为治疗提供新方向。

　　由于缺乏对原发性和复发性尿路上皮癌（UC）HER2 表达的深入评估，研究人员对可能与 UC HER2 表达改变相关的临床和病理变量进行了研究。对比了 2015 年至 2023 年 1352 例原发性 UC 及其配对复发病例的 HER2 状态和临床病理特征（按稳定或改变分类）。在 1352 例 UC 患者中，HER2 蛋白表达与年龄、组织学分级和复发相关。794 例（58.7%）UC 患者存在 HER2 表达（1⁺、2⁺和 3⁺）。高水平（HER2 评分为 2⁺和 3⁺）的 HER2 表达与基因扩增无关。原发性和复发性肿瘤的 HER2 表达存在显著差异（p＜0.05），包括从阳性转为阴性表达。复发性 UC 患者的 HER2 表达与组织学分级（p＜0.05）和手术复发时间（p = 0.008）有关。高级别 UC 中的 HER2 表达与肿瘤细胞（TC）中的 PD-L1 表达（rs = 0.222，p = 0.047）和肿瘤相关免疫细胞（IC）中的 PD-L1 表达（rs = 0.238，p = 0.032）呈正相关，在复发性患者中尤为明显（rs = 0.464，p = 0.022）。HER2 表达与 UC 患者的生物学行为和预后相关。复发性 UC 中 HER2 表达增加表明预后较差。因此，复发性 UC 病例中重新检测 HER2 至关重要。高级别复发性 UC 中 HER2 与 PD-L1 表达的关联提示了联合使用抗体偶联药物（ADC）和免疫疗法的潜力。