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在处理不明原因晕厥患者时，如何准确诊断危及生命的病因是临床急性医学的重要难题。研究人员开展肺栓塞（LAE）相关诊断与治疗研究，发现新的干预方法能为复杂危重患者提供适配治疗，对优化临床诊疗意义重大。
在医学领域，患者出现不明原因的晕厥情况时，医生往往面临着巨大挑战。多种疾病都可能导致晕厥，而快速且准确地找出病因，对于后续治疗和患者的预后至关重要。肺栓塞（Lungenarterienembolie，LAE）作为一种严重的心血管疾病，通常隐匿性较强，其症状容易与其他疾病混淆。若不能及时诊断和治疗，会极大地威胁患者生命。同时，当患者还合并其他看似更为紧急的疾病，如创伤性蛛网膜下腔出血（Subarachnoidalblutung，SAB）时，诊断和治疗的难度就会进一步加大，医生需要在复杂的病情中权衡利弊，选择最佳治疗方案。在此背景下，来自德国乌尔姆联邦国防军医院（Bundeswehrkrankenhaus Ulm）等机构的研究人员 Jakob U. Lindner、Mario F. Ernst 等人开展了相关研究，其成果发表在《Notfall + Rettungsmedizin》上。这项研究对提高临床医生对复杂病情的认识，优化诊疗策略具有重要意义。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：通过 12 导联心电图（12-Kanal-EKG）检测心脏电活动；利用实验室检测指标，如肌钙蛋白（Troponin）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）评估心脏功能；借助超声心动图（Echokardiographie）观察心脏结构和功能；运用计算机断层扫描（Computertomographie，CT）对胸部进行成像，以诊断肺栓塞。
研究结果如下：
- 患者情况：一位 65 岁男性因晕厥后发生颅骨颅脑创伤，从外部医院转至研究人员所在医院急诊科。患者报告当天早晨多次晕厥，且近几日存在劳力性呼吸困难，几周前长途驾驶后右腿疼痛。入院检查发现患者血压正常但心动过速（RR 121/62mmHg，HF 105/min），头部有伤口和血肿。
- 诊断结果：12 导联心电图显示窦性心动过速；实验室检查发现肌钙蛋白（153ng/l，正常 <5 ng /l）和 NT-proBNP（1250pg/ml，正常 < 125pg/ml）升高；超声心动图提示急性右心负荷加重，右心室明显扩张（“RV/LV ratio” 1.4）且功能降低（TAPSE 17mm）；胸部 CT 显示存在严重的中央型肺栓塞，血栓负荷高。
- 治疗过程与效果：诊断明确后，与神经外科医生沟通，给予患者 5000IE 肝素静脉推注。考虑到患者的肺栓塞为 Intermediate-high-risk，且存在右心负荷加重和高血栓负荷，抗凝治疗存在脑出血恶化风险，经多学科讨论并告知患者后，决定采用机械血栓切除术。术后患者病情稳定，右心室功能改善，抗凝治疗采用肝素泵并降低目标 PTT 至 50 s，多次 CT 检查显示 SAB 稳定，患者神经系统无异常，至出院时右心室功能基本恢复正常。
研究结论和讨论部分指出，急性肺栓塞是晕厥患者危及生命的鉴别诊断之一，早期诊断至关重要，能显著影响后续治疗管理。新的介入治疗方法，如局部导管溶栓治疗和机械血栓切除术，已在一些研究中显示出良好前景，30 天死亡率较低。尽管目前数据尚不明确，但多学科讨论在制定治疗方案中起着重要作用。这一研究成果为临床医生在面对合并多种复杂疾病的患者时，如何准确诊断和选择合适的治疗方法提供了重要参考，有助于提高临床诊疗水平，挽救更多患者生命。
