儿童过敏性疾病的多维挑战：从流行病学到精准诊疗的临床实践与创新

《Monatsschrift Kinderheilkunde》：Allergische Erkrankungen im Kindesalter

本期聚焦儿童过敏性疾病的高负担与诊疗进展。德国汉诺威医学院Gesine Hansen团队系统综述了过敏性鼻炎（AR）、特应性皮炎（AD）、哮喘和食物过敏的流行病学特征，强调早期诊断（如分子过敏原检测）和靶向治疗（如免疫疗法）对改善预后的关键作用。研究指出，新版S3指南（061-014）将优化AR管理策略，而接触性皮炎16.5%的儿童患病率提示需加强过敏原筛查。成果为儿科过敏专科提供循证诊疗框架，发表于《Monatsschrift Kinderheilkunde》。

　　

过敏性疾病已成为全球儿童健康的重要挑战，从反复发作的鼻痒喷嚏到危及生命的过敏性休克，这些“现代文明病”正以惊人的速度侵蚀着年轻一代的生活质量。在德国，每9个儿童中就有1人饱受过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）困扰，而特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）和哮喘（Asthma bronchiale）更常如影随形。更令人忧心的是，这些疾病往往形成“过敏进程”（Atopic March），从婴儿期的食物过敏逐步演变为呼吸道过敏，最终导致终身健康负担。面对这一严峻形势，汉诺威医学院Gesine Hansen教授领衔的团队在《Monatsschrift Kinderheilkunde》发表综述，系统梳理了儿童过敏性疾病的诊疗现状与突破。

研究团队采用临床流行病学分析与循证医学评价相结合的方法，整合了德国全国性流行病学数据（如AR患病率11%）和跨中心临床研究证据。通过分子过敏原组分解析（Component-Resolved Diagnosis, CRD）技术，实现了对复杂过敏原的精准识别；同时评估了皮下免疫疗法（Subcutaneous Immunotherapy, SCIT）在儿童群体中的长期疗效。针对接触性皮炎，研究特别纳入了16.5%的儿童患病率数据，强调斑贴试验（Patch Test）在儿科应用的特殊性。

过敏性鼻炎/Rhinokonjunktivitis im Kinder- und Jugendalter
Sarah Winterland和Eckard Hamelmann指出，AR在儿童中常被低估，但其对学习能力和社交发展的影响堪比慢性内科疾病。研究证实，早期使用鼻用糖皮质激素（Intranasal Corticosteroids, INS）联合第二代抗组胺药可阻断疾病进展至哮喘。2013版AWMF指南即将被2025年S3指南（Registernummer 061-014）取代，新指南将纳入生物制剂（如抗IgE单抗）用于重症治疗。

Sinnvolle Diagnostik bei Verdacht auf Allergien
Christiane Lex强调，病史采集需重点关注过敏原暴露的时间-症状关联性。皮肤点刺试验（Skin Prick Test, SPT）仍是筛查金标准，但对花粉交叉过敏（如桦树-苹果综合征）需结合血清特异性IgE（sIgE）和嗜碱性粒细胞激活试验（BAT）。婴儿期食物过敏推荐使用口服激发试验（Oral Food Challenge, OFC），而尘螨过敏建议采用重组过敏原（如Der p 1/Der f 1）进行分子诊断。

Kontaktekzeme bei Kindern und Jugendlichen
Peter H?ger揭示，儿童接触性皮炎中镍过敏占主导（占阳性反应的38%），而护肤品中的甲基异噻唑啉酮（Methylisothiazolinone, MI）成为新兴致敏原。研究特别警示，AD患儿因皮肤屏障缺陷（FLG基因突变），其接触性过敏风险较健康儿童高3.2倍。治疗上，短期使用0.1%他克莫司软膏（Tacrolimus ointment）可减少激素副作用。

这项研究通过多维度证据整合，确立了儿童过敏性疾病的三大管理原则：一是推行“预防-诊断-治疗”全程管理，尤其重视AD患儿的初级预防（如出生后6个月母乳喂养）；二是推广分子诊断技术，区分真正致敏（如花生Ara h 2）与交叉反应（如桦树Bet v 1）；三是建立阶梯式治疗体系，从环境控制到生物靶向治疗（如抗IL-4Rα单抗）。这些成果不仅为2025年新版指南提供了核心依据，更推动了全球儿科过敏学科向精准医学迈进。正如Hansen教授指出：“唯有早期干预和个体化策略，才能打破过敏进程的恶性循环。”