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为探究全身炎症反应进展与 VA-ECMO 患者死亡率的关系，研究人员开展回顾性队列分析。结果显示，炎症轨迹不佳患者死亡率更高，IL-6 与死亡风险相关性最强。该研究为优化 VA-ECMO 患者治疗策略提供了依据。
静脉 - 动脉体外膜肺氧合（Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）是一种简化的心肺旁路装置，能为心肺提供暂时的呼吸和循环支持以及充足的恢复时间。然而，接受 VA-ECMO 治疗的急危重症患者死亡率依旧很高。全身炎症反应的进展与接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗患者的死亡率相关。本研究旨在探究 VA-ECMO 患者多种炎症标志物的动态变化及其与 28 天死亡率的关系。
研究人员对 200 例接受 VA-ECMO 治疗的患者进行回顾性队列分析，在不同时间点评估包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index，SIRI）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素 - 6（interleukin-6，IL-6）和 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在内的炎症标志物。构建动态轨迹模型，并使用 Kaplan-Meier 曲线和对数秩检验评估组间生存差异。建立多个 Cox 比例风险模型，分析动态轨迹与临床结局之间的关系。应用因果中介分析，确定炎症轨迹的变化是否通过其他变量介导 VA-ECMO 患者的生存结局。
结果显示，年龄、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）II 评分、乳酸、二氧化碳分压（PCO2）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）水平、舒张压、平均动脉压和 pH 值对 28 天生存率有显著影响（p＜0.05），炎症轨迹不佳的患者死亡率更高。Kaplan-Meier 生存分析表明，上升（ascending，AS）组患者的死亡风险显著高于稳定（stable，ST）组和下降（descending，DS）组（对数秩p＜0.001）。此外，多变量 Cox 回归分析确定 IL-6 是与死亡风险相关性最强的炎症标志物 [风险比（Hazard ratio，HR）=1.97，95% 置信区间（confidence interval，CI）1.35 - 2.87，p＜0.001]。
本研究强调了对 VA-ECMO 患者炎症生物标志物进行动态监测的重要性，表明基于这些标志物进行个体化治疗调整可能会提高生存率。未来的研究应优先开展更大规模的多中心队列研究和临床试验，以验证这些发现，从而优化 VA-ECMO 患者的治疗策略。
