急诊胆囊切除术后结局预测：ACS-NSQIP 手术风险计算器与 5 项改良衰弱指数的性能评估 —— 探寻精准术前评估新方向

为评估 ACS-NSQIP-SRC 和 5mFI 在预测急诊胆囊切除术后临床结局的性能，研究人员开展了一项回顾性队列研究。结果显示二者预测性能较差，这有助于重新审视术前风险评估工具，推动相关领域改进。

　　术前风险评估工具和衰弱评分因老年、合并症及虚弱患者数量增多而愈发常见。本研究旨在评估美国外科医师学会 - 国家外科质量改进计划手术风险计算器（ACS-NSQIP-SRC）和 5 项改良衰弱指数（5mFI）预测急诊胆囊切除术后临床结局的性能。这是一项针对 2018 年至 2023 年在三级护理中心收治的急性结石性胆囊炎患者的回顾性队列研究。研究评估了 ACS-NSQIP-SRC 和 5mFI 在预测并发症、死亡率、住院时长（LOS）、再入院需求和出院支持需求（30 天随访）方面的区分度、校准度和准确性。在 642 例接受手术的患者中，365 例患者的 5mFI 对所有结局的区分度较差，但在预测出院支持需求方面总体准确性良好。在 198 例有 ACS-NSQIP-SRC 数据的手术患者中，该工具低估了并发症和再入院需求，高估了出院支持需求，且预测的住院时长与实际不符。在 642 例接受非手术治疗的患者中，277 例患者中有三分之二为虚弱或轻度虚弱，术后不良结局预测率为 0 - 20%，高于各结局平均风险的 95%。因无死亡报告，无法研究死亡率。ACS-NSQIP-SRC 和 5mFI 在预测急性胆囊炎急诊胆囊切除术后结局方面表现不佳。在急诊胆囊切除术场景中，ACS-NSQIP-SRC 信息可能不足，5mFI 可能因忽视衰弱的多维性而过于简单化。