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为探究小儿日间手术前景，浙江大学医学院附属儿童医院研究人员开展小儿腹股沟疝（IH）腹腔镜日间手术模式研究。结果显示，腹腔镜日间手术安全可靠、成本低、家长满意度高，为小儿医院手术管理提供新选择。
在儿童外科领域，腹股沟疝（Inguinal Hernia，IH）是儿科常见疾病，在小儿外科手术中占比颇高。传统的疝囊高位结扎术虽为标准术式，但存在诸多弊端，比如术后阴囊肿胀、年轻外科医生学习曲线陡峭，且疝复发率较高。随着微创技术兴起，腹腔镜手术逐渐应用于小儿 IH 的治疗，自 1993 年首次进行腹腔镜腹股沟疝修补术（Laparoscopic Inguinal Hernia Repair，LIHR）后，因其手术时间短、伤口感染、鞘膜积液和睾丸萎缩等并发症发生率低，受到国际小儿内镜外科小组（International Pediatric Endosurgery Group，IPEG）的青睐，成为小儿 IH 的主要手术方式。
与此同时，日间手术自 1909 年由苏格兰儿科外科医生 Nicoll 提出后，近年来在全球迅速发展。随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的普及，许多医疗中心开始采用日间手术模式，这种模式有助于降低医疗成本、缩短住院时间并提高患者满意度。在这样的背景下，小儿 LIHR 也逐渐从传统住院手术向日间手术转变。然而，家长们对日间手术安全性的担忧，成为阻碍其快速推广的主要因素。
为了探究小儿日间手术的前景，浙江大学医学院附属儿童医院的研究人员开展了一项关于小儿 IH 腹腔镜日间手术模式的大样本队列研究。研究成果发表在《Updates in Surgery》杂志上。
研究人员收集了 2018 年 7 月至 2023 年 8 月在该院普外科或日间手术部接受治疗的 17,549 例腹股沟疝患儿的数据。所有手术均由同一外科团队完成。研究将患者分为四组：A1 组（传统病房开放式腹股沟疝修补术，Open Inguinal Hernia Repair，OIHR）、A2 组（传统病房腹腔镜腹股沟疝修补术，LIHR）、B1 组（日间病房开放式腹股沟疝修补术，OIHR）、B2 组（日间病房腹腔镜腹股沟疝修补术，LIHR）。研究采用回顾性分析的方法，对临床数据、家长满意度和预后情况进行对比分析。
在研究方法上，研究人员严格设定了纳入和排除标准。纳入标准为年龄小于 16 岁、因 IH 入住浙江大学医学院附属儿童医院普外科或日间病房且无合并疾病的患儿；排除标准包括因嵌顿疝需急诊手术、术中发现合并直疝、IH 修复时同时治疗其他疾病（如包茎）以及年龄小于 3 个月的患儿。同时，详细记录了传统病房和日间病房的住院流程、LIHR 的手术步骤，对出院患者进行随访并开展家长满意度调查，运用统计学方法对数据进行分析 。
研究结果显示，在传统病房中，A1 组共 411 例患者，A2 组 8397 例患者。A2 组的住院费用显著高于 A1 组，但疝复发率显著低于 A1 组。在日间病房中，B1 组 3776 例患者，B2 组 4965 例患者。B2 组的住院费用明显低于 A2 组，且日间病房腹腔镜手术住院费用虽高于开放式手术，但疝复发率显著更低。A2 组和 B2 组的手术时间无显著差异，但 A2 组从进入到离开手术室的总时间显著长于 B2 组。另外，两组的术后疝复发率和切口感染率均无显著差异。
家长满意度调查方面，日间病房的平均满意度得分为 75.24 分，主要不满集中在入院出院流程和麻醉方面；传统病房平均满意度为 73.58 分，主要不满在于禁食管理和病房环境。整体而言，日间病房家长满意度更高。
研究结论表明，对于小儿腹股沟疝患者，日间手术模式是一种安全、可靠且经济的手术管理模式。该模式通过优化围手术期流程，提高了住院效率，增加了医疗资源的利用率，同时保证了临床结局和安全性，家长满意度也较高。尽管研究存在回顾性、单中心和选择偏倚等局限性，但作为国家儿童健康临床研究中心，研究人员未来计划与区域儿科医疗中心合作开展多中心研究，进一步评估该模式在区域医院尤其是发展中国家医院的推广价值。此外，该中心还致力于将这种日间手术模式在更多外科科室进行标准化和推广，以缓解部分地区医疗资源紧张的问题。
