血管大血管闭塞性轻度卒中患者取栓治疗：多中心观察研究新洞察

《Translational Stroke Research》：Thrombectomy in Stroke Patients with Large Vessel Occlusion and Mild Symptoms: Insights from a Multicenter Observational Study

为评估血管内取栓术（EVT）联合最佳药物治疗（BMM）对比单纯 BMM 治疗大血管闭塞（LVO）的轻度卒中（NIHSS 评分 < 6）患者的疗效，研究人员开展多中心回顾性队列研究。结果显示总体上 EVT 无优势，但椎基底动脉闭塞亚组有获益。该研究为临床治疗提供参考。

　　为评估血管内取栓术（Endovascular Thrombectomy，EVT）联合最佳药物治疗（Best Medical Management，BMM）相较于单纯 BMM 治疗大血管闭塞（Large Vessel Occlusion，LVO）的轻度卒中患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分 < 6）是否更有效，纳入了症状发作 24 小时内的 LVO 合并轻度卒中患者的多中心回顾性队列。根据治疗策略将患者分为初始 EVT（EVT_pri）组和初始 BMM（BMM_pri）组。在倾向得分匹配后比较功能结局，并采用校正逻辑回归分析评估治疗策略与功能结局之间的关联。最终纳入 419 例患者，其中 137 例接受 EVT_pri治疗，282 例接受 BMM_pri治疗。倾向得分匹配后（EVT_pri组 126 例 ，BMM_pri组 126 例），两组基线特征均衡。3 个月功能独立性（改良 Rankin 量表 [mRS] 0 - 2 分）方面无显著差异（78.6% vs. 76.2%）。在整个队列中，EVT_pri与功能独立性无关联（校正优势比 [aOR]，0.87；95% 置信区间 [CI]，0.43 - 1.47）。然而，EVT_pri组患者更易发生症状性颅内出血（aOR，1.27；95% CI，1.05 - 1.89）。亚组分析显示，在椎基底动脉闭塞亚组中，EVT_pri与功能独立性显著相关（aOR，1.78；95% CI，1.20 - 3.90）。研究结果不支持对 LVO 的轻度卒中常规使用 EVT，除非是椎基底动脉闭塞情况，这一亚组可能从 EVT_pri治疗中显著获益。