新冠疫情期间及之后血培养污染发生率显著上升：一项不容忽视的研究

为探究新冠疫情对血培养污染（BCC）发生率的影响，研究发现其发生率在疫情期间及之后显著上升，意义重大。

　　《新冠疫情期间及之后血培养污染发生率显著上升：一项不容忽视的研究》

在医疗领域，准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。血培养作为诊断血流感染的关键手段，能帮助医生确定病原体及其对抗菌药物的敏感性，从而制定精准的治疗方案。然而，血培养污染（Blood Culture Contamination，BCC）这一问题却长期困扰着医疗工作者。BCC 指在标本采集或处理过程中引入的微生物，并非患者体内真正的致病菌，但却会导致诸多麻烦，比如让患者接受不必要的抗生素治疗，延长住院时间，增加微生物检测工作量，还会带来沉重的经济负担。此前，虽然有研究发现新冠疫情期间 BCC 发生率有所上升，但关于疫情对其长期影响的研究还十分匮乏。在这样的背景下，为了深入了解新冠疫情对 BCC 发生率的短期和长期影响，来自日内瓦大学医院（HUG）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Infection》杂志上。

研究人员采用了回顾性观察队列研究方法。他们收集了日内瓦大学医院 2018 年 1 月至 2023 年 12 月期间的所有 BCC 数据，这些数据来自医院感染控制团队前瞻性的全院监测。在统计分析时，研究人员将总血培养样本数作为分母，运用多种统计检验方法比较不同时间段 BCC 的差异，还通过分段泊松回归模型评估 BCC 发生率比（IRRs），并进行了敏感性分析。

研究结果如下：

1. BCC 总体情况：在研究期间，共采集了 456,873 份血培养瓶样本，其中发现 1,247 例 BCC，污染率为 0.27%。BCC 患者的中位年龄为 62 岁，男性占 59.5%。
2. 不同时间段 BCC 特征：在新冠疫情前、疫情期间和疫情高峰后，BCC 的数量分别为 252、464 和 531 例。疫情期间，重症监护病房（ICU）的 BCC 比例增加（27.4%），疫情高峰后又降至基线水平（17.3%）；而其他病房在疫情高峰后的 BCC 比例仍保持较高水平（42.2%）。从病原体来看，最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS），但在研究期间其比例有所下降，链球菌的比例则略有上升。
3. BCC 发生率变化趋势：BCC 的月度发生率在研究期间呈上升趋势，最低为 2019 年 10 月的 0.56/1000 样本，最高为 2023 年 5 月的 5.74/1000 样本。与新冠疫情前相比，疫情期间 BCC 的 IRR 为 1.84（95% CI 1.58 - 2.15），疫情高峰后为 2.29（95% CI 1.97 - 2.66），均有显著增加。敏感性分析也得到了类似结果。

研究结论与讨论部分指出，此次研究表明新冠疫情期间及之后 BCC 的发生率显著上升，且疫情高峰后其发生率仍居高不下。这一现象凸显了恢复最佳无菌血培养采集操作的挑战，也意味着需要进一步探究导致 BCC 发生率增加的持续因素。BCC 是医疗护理质量的一个重要指标，它反映了无菌操作的不足，如采集技术不佳、皮肤消毒不充分等。疫情后的持续高污染率原因可能包括工作压力大、工作环境特殊、人员流动、医学教育受影响以及个人防护设备带来的操作不便等，此外，疫情疲劳导致的卫生协议遵守度下降也可能起到重要作用。虽然该研究存在一些局限性，如结果可能无法推广到其他中心、无法确定与新冠疫情的直接关系等，但总体而言，这项研究为后续改进血培养采集操作、降低 BCC 发生率提供了重要依据，也提醒医疗工作者要重视 BCC 的临床影响，加强感染控制措施。