打破细菌性阴道炎（BV）复发循环：伴侣治疗的定性研究成果解读

为解决 BV 高复发问题，研究人员开展伴侣治疗研究，发现多因素影响 MPT 实施，对 BV 治疗意义重大。

　　# 打破细菌性阴道炎（BV）复发循环的新探索：伴侣治疗的定性研究成果
在女性健康的领域中，细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis，BV）如同一个顽固的 “小恶魔”，频繁地困扰着众多女性。它是一种常见的阴道疾病，全球约 30% 的女性和有阴道的人群都深受其害。BV 是由于阴道微生物群的组成发生变化，原本占优势的乳酸杆菌（Lactobacillus spp.）减少，被多种厌氧细菌所取代。患者常常会出现阴道异味、稀薄分泌物等症状，这些不仅影响个人的生活质量，还与一系列严重的健康问题相关，比如早产、盆腔炎、子宫内膜炎，甚至会增加性传播感染（Sexually Transmitted Infections，STIs）和艾滋病（HIV）的感染风险。

尽管使用抗生素治疗是目前的推荐方案，但令人头疼的是，超过 50% 的人在接受单独治疗后的 6 个月内会再次复发。对于有固定性伴侣的女性来说，BV 复发的风险更是比没有伴侣的女性高出 2 - 3 倍，复发率高达 60 - 80%。这背后的原因很可能是未接受治疗的性伴侣持续传播病菌，使得 BV 如同 “打不死的小强”，反复出现。

为了攻克这个难题，墨尔本性健康中心（Melbourne Sexual Health Center，MSHC）的研究人员展开了深入的探索。他们完成了首个关于男性伴侣治疗（Male Partner Treatment，MPT）的随机对照试验，发现让男性伴侣同时接受治疗，能显著提高女性伴侣 BV 的治愈率，降低复发率。

在此基础上，研究人员进一步开展了这项定性研究，旨在从参与 MPT 的患者角度出发，探索支持 MPT 实施所需的资源，为开发相关信息资源提供依据，并为医疗保健提供者和临床实践中更广泛地实施 MPT 提供建议。该研究成果发表在《The Patient - Patient-Centered Outcomes Research》杂志上。

研究人员采用了案例研究设计，对 9 名接受 MPT 的男性和 9 名伴侣接受了 MPT 的女性进行了半结构化访谈。在访谈过程中，收集了参与者对 BV 和 MPT 的看法、经验，并对相关数据进行了行动、情感和描述性编码分析。

研究结果

参与者特征

研究人员联系了 38 名曾参与 StepUp 试验的参与者，其中 23 人做出了回应。经过筛选，最终 18 人参与了访谈，访谈时长在 28 - 61 分钟之间，平均时长为 43 分钟。参与者通过电话、视频会议或面对面的方式进行访谈，其中 4 对夫妇分别接受了单独访谈。

对 BV 和男性伴侣治疗的看法

1. 体验 BV：BV 给女性和她们的伴侣带来了身体、心理和关系上的多重影响。女性会出现阴道异味、分泌物变化、疼痛等不适症状，这些症状还会随着病情的反复而加重。在心理方面，女性会感到尴尬，对性生活的欲望降低。在关系方面，BV 影响了伴侣间的性生活，导致关系紧张和冲突。
2. 寻求治疗：女性在寻求 BV 治疗时，希望医疗保健专业人员能提供更多的治疗选择，而不仅仅是反复使用抗生素。她们认为所有被诊断为 BV 的人都应该了解 MPT 的相关证据。此外，医疗保健专业人员需要了解患者的个人情况，包括过去的药物不良反应、酒精依赖和心理健康问题等，这些因素都会影响 MPT 的接受度和治疗效果。
3. 独自应对 BV：单独接受治疗的女性承受着 BV 复发的负担，包括身体上的不适、反复就医的时间和经济成本，以及因症状反复而产生的挫败感。男性虽然自身症状不明显，但看到伴侣受苦，也会感到担忧。
4. 全员参与：理解 BV 和伴侣治疗的原理、伴侣之间的开放沟通以及让男性更容易获得治疗，这三个因素有助于促进 MPT 的实施。参与者认为，了解 BV 的传播机制和 MPT 的作用，能让他们更愿意接受治疗。开放的沟通可以减少尴尬和误解，而便捷的治疗方式，如远程医疗和快速处方，能降低男性接受治疗的障碍。
5. 共同应对 BV：参与者将 MPT 视为一种 “一周的不便”，但与 BV 反复感染相比，这种不便微不足道。在治疗过程中，虽然存在一些困难，如避免性行为、按时服药等，但大多数参与者都能坚持下来。MPT 让伴侣双方从认为 BV 是 “女性问题” 转变为共同承担解决 BV 症状的责任。

研究结论与讨论

这项研究表明，男性伴侣对女性伴侣健康的关注是他们接受 MPT 的重要动力。然而，要在临床实践中广泛实施 MPT，还面临着一些挑战。比如，“vaginosis” 这个术语容易让人们认为 BV 是女性独有的问题，这需要在宣传和教育中加以纠正。同时，BV 与性传播的关联需要谨慎处理，因为错误的认知可能会引发伴侣间的信任危机。此外，医疗保健的可及性也是一个关键问题，不同地区、不同人群在获取性健康服务方面存在较大差异，需要努力确保每个人都能方便地获得相关的医疗服务。

研究的优势在于深入了解了参与 MPT 的人群的真实体验，但也存在一些局限性。例如，研究是在临床试验环境下进行的，与常规医疗保健有所不同；研究对象不包括拒绝 MPT 的人群以及 LGBTQIA + 群体，可能无法全面反映所有情况；研究还可能受到社会期望偏差、单一编码员等因素的影响。

未来的研究可以进一步探索 LGBTQIA + 群体对 MPT 的看法，开展针对澳大利亚性健康医疗服务提供者的调查，以更好地推动 MPT 在临床实践中的应用。

总的来说，MPT 在降低 BV 复发率方面展现出了希望，但要真正实现其广泛应用，还需要多层面的干预，包括提高社区和临床医生对 BV 的认识，克服性健康医疗服务的获取障碍等。这项研究为 BV 的治疗和预防提供了宝贵的见解，有望为改善女性和伴侣的健康状况带来新的突破。

研究方法

研究人员采用案例研究设计，以社会建构主义范式为指导，从参与 StepUp 试验的人群中进行有目的抽样，选取了 18 名参与者。通过半结构化访谈收集数据，访谈形式包括电话、视频会议或面对面。访谈内容涉及参与者对 BV 和 MPT 的看法、经验等，并让参与者对相关患者信息资源提供反馈。对访谈数据进行行动、情感和描述性编码，使用 NVivo 20 软件进行分析，通过不断比较相似代码来归纳总结，最终构建出解释模型。