左主干冠状动脉疾病患者非体外循环与体外循环冠状动脉搭桥术的疗效对比研究

研究人员开展左主干冠状动脉疾病（LMCAD）患者非体外循环（off-pump）与体外循环（on-pump）冠状动脉搭桥术（CABG）对比研究，发现 off-pump CABG 在降低全因死亡率等方面更具优势。

　　背景：左主干冠状动脉疾病（LMCAD）患者中，非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump CABG）相较于体外循环冠状动脉搭桥术（on-pump CABG）的疗效和安全性尚不明确。
目的：进行一项荟萃分析，评估 LMCAD 患者接受 off-pump CABG 和 on-pump CABG 后的治疗效果。
方法：研究人员检索了 MEDLINE、Cochrane 和 Embase 数据库，收集有关 LMCAD 患者接受 off-pump CABG 与 on-pump CABG 后治疗结果的随机对照试验（RCTs）和观察性研究。采用随机效应模型汇总比值比（OR）及其 95% 置信区间（CI），并依据 Cochrane 推荐进行质量评估和偏倚风险评估。该研究已在 PROSPERO 平台注册，编号：CRD42023451467。
结果：研究共纳入 1 项随机对照试验和 17 项观察性研究，涉及 16848 名患者，其中 6735 名（40.0%）接受了 off-pump CABG。对于接受 CABG 的 LMCAD 患者，off-pump CABG 与更低的全因死亡率（OR 0.52，95% CI 0.38 - 0.71；p?!--?0.001）、急性肾功能障碍发生率（OR 0.40；95% CI 0.27 - 0.59；p?!--?0.001）、术后主动脉内球囊反搏（IABP）使用率（OR 0.38；95% CI 0.22 - 0.64；p?!--?0.01）以及伤口感染率（OR 0.66；95% CI 0.48 - 0.9；p?=?0.01）相关。两组在心肌梗死（OR 0.81；95% CI 0.59 - 1.11；p?=?0.193）、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）（OR 0.64；95% CI 0.38 - 1.06；p?=?0.085）方面无差异。off-pump CABG 组每位患者的移植血管数量也较少（平均差（MD） -0.32；95% CI -0.50 至 -0.14；p?!--?0.001）。平均随访 38.1 个月后，两种技术在全因死亡率方面无显著差异（OR 0.72；95% CI 0.30 - 1.74；p?=?0.47），这表明死亡率的降低主要由短期结果驱动。
结论：在这项纳入 16848 名接受 CABG 的 LMCAD 患者的荟萃分析中，off-pump CABG 相比 on-pump CABG，在降低全因死亡率、急性肾功能障碍、IABP 使用和伤口感染率方面更具优势。