揭秘肩胛上切迹肌肉变异：为肩袖神经减压手术 “保驾护航”

为探究肩胛上切迹肌肉变异性及其对肩胛上神经关节镜减压术的影响，研究发现多种肌肉变异情况，明确手术评估要点。

　　本研究旨在深入了解肩胛上切迹（suprascapular notch）处肌肉的变异性程度，并详细阐述其在肩胛上神经（suprascapular nerve）关节镜减压手术中的解剖学干扰。研究人员解剖了 115 具尸体标本的肩胛上切迹，观察其肌肉的局部解剖结构。利用手持数字显微镜（Q-scope）获取肩胛上切迹的高分辨率图像，追踪冈上肌（supraspinatus muscle）和肩胛下肌（subscapularis muscle）在肩胛上切迹附近的走行路径，测量肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）附着于肩胛上韧带（suprascapular ligament）的情况。同时，通过范围综述和荟萃分析研究观察到的罕见肌肉变异。

结果显示，3.48% 的标本中，肩胛上切迹的前表面完全被肩胛下肌覆盖。31.25% 的标本中，肩胛舌骨肌附着于肩胛上韧带，2.61% 的标本中其附着范围延伸至肩胛上韧带长度的 3/4。此外，还发现了两种罕见的变异肌肉：后锁骨下肌（subclavius posticus muscle）和新报道的 “喙肩胛肌（coracoscapularis muscle）”。

研究将与肩胛上切迹存在局部解剖关系且影响关节镜手术可行性的肌肉分为四类：（1）不干扰肩胛上切迹空间的恒定肌肉 —— 冈上肌；（2）位置可变且可能干扰肩胛上切迹空间的恒定肌肉 —— 肩胛下肌；（3）位置可变且可能干扰手术入路的恒定肌肉 —— 肩胛舌骨肌；（4）干扰肩胛上切迹空间和手术入路的变异肌肉 —— 后锁骨下肌和喙肩胛肌。本研究阐明了在肩胛上神经减压韧带切除术中，评估或固定肩胛舌骨肌附着于肩胛上韧带的必要性。证据等级为 V 级基础科学研究。