下颌髁突周围大型静脉环的发现：为颞下颌关节手术 “排雷”

为避免颞下颌关节（TMJ）手术出血，研究人员解剖尸体，发现下颌髁突周围大型静脉环，对手术有重要意义。

　　在头颈部的复杂解剖结构中，静脉系统就像一张精密的 “网络”，为身体各部位输送着生命的 “河流”。然而，对于外科医生来说，这张 “网络” 却隐藏着诸多未知的 “暗礁”。尤其是在颞下颌关节（TMJ）手术中，由于相关静脉解剖结构复杂且多变，稍有不慎就可能引发术中出血等严重并发症，影响手术的顺利进行和患者的预后。

为了更好地了解头颈部静脉系统的解剖结构，避免手术中的意外情况，来自日本鹿儿岛大学（Kagoshima University）、美国杜兰大学（Tulane University School of Medicine）等多所院校的研究人员 Keitaro Nishi、Tatsuo Okui 等人开展了一项研究。他们通过对尸体进行解剖，详细观察和分析了下颌髁突周围的静脉情况。研究成果发表在《Surgical and Radiologic Anatomy》上。

在本次研究中，研究人员主要采用了尸体解剖技术。他们选取了一具乳胶注射防腐处理的 82 岁男性尸体，对其左上颌面部区域进行细致的解剖观察。通过精确地分离组织、暴露血管，详细记录下颌髁突周围静脉的走行、分支和汇合情况。

研究结果如下：

1. 发现特殊静脉结构：在左下颌髁突外侧发现两条大型变异静脉，它们在关节囊外、下颌切迹上方走行，向后下汇合形成一条主干，随后与颞浅静脉（STV）汇合形成下颌后静脉（RMV）。此外，在翼下颌间隙内，有三条大型静脉从翼静脉丛（PVP）汇入 RMV，其中一条直接汇入 RMV 主干，另外两条汇入 RMV 的前支。这五条来自翼静脉丛并汇入 RMV 的大型静脉，共同构成了一个特殊的静脉系统，研究人员将其命名为 “髁周静脉环”。
2. 右侧静脉无变异：该尸体右侧的上颌静脉和下颌后静脉未出现变异情况，表现为正常的解剖结构。

在研究结论和讨论部分，研究人员指出，了解这种解剖变异具有重要意义。在胚胎发育过程中，头颈部静脉的形成有其特定的时间和过程，上颌静脉的发育从胚胎第 27 天开始，到第 54 天左右逐渐形成成熟的静脉系统。此前也有一些关于上颌静脉变异的报道，但本次发现的髁周静脉环结构较为独特。由于该静脉环位于 TMJ 和下颌支相关手术的操作区域内，任何涉及这些部位的手术都有可能损伤这些静脉，进而增加术中出血的风险。虽然这种解剖变异极为罕见，但外科医生在进行 TMJ 相关手术或下颌支相关手术时，必须高度警惕这种变异情况的存在。同时，研究人员建议，在术前诊断中，可以利用磁共振成像（MRI）或对比增强 CT 等技术，帮助识别可能存在的静脉变异，从而提前制定手术方案，降低手术风险。

综上所述，本次研究发现的下颌髁突周围大型静脉环，为深入了解头颈部静脉解剖变异提供了新的依据，对指导 TMJ 和下颌支相关手术、减少术中出血并发症具有重要的临床意义。未来，还需要进一步开展相关研究，以明确这种变异在人群中的发生率以及更多相关的临床特征。