小儿血液肿瘤科细小病毒 B19 感染爆发的研究：挑战与应对

研究人员针对小儿血液肿瘤科（PHO）细小病毒 B19 感染爆发问题展开研究，发现其可致化疗延迟，防控有挑战。

　　在儿童的健康 “战场” 上，有一个隐形的 “敌人” 正威胁着血液肿瘤患儿，它就是细小病毒 B19（Parvovirus B19）。这种病毒和溶血性贫血患者出现的短暂再生障碍危象以及免疫缺陷状态密切相关。虽然它通常具有自限性，但在小儿血液肿瘤科（Pediatric Hematology-Oncology，PHO）却不多见。而且，目前针对细小病毒 B19 感染的预防和管理指南并不完善，这给医生们应对它带来了不小的难题。为了攻克这些问题，陆军医院研究与转诊中心的研究人员 Divyanshi Sharma 和 Sanjeev Khera 开展了一项关于小儿血液肿瘤科细小病毒 B19 感染爆发的研究，相关成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》杂志上。

研究人员回顾性分析了 2023 年 7 月至 2024 年 5 月期间，7 名年龄在 3 - 14 岁的儿童病例，这些儿童中 1 例患有 β - 地中海贫血（β -thalassemia），6 例患有血液系统恶性肿瘤（hematological malignancy）。研究采用了 DNA-PCR 检测（检测病毒 DNA，当病毒载量 > 10⁵ IU/ml 时为阳性）和抗体血清学检测等技术方法来确诊感染。其中，首例病例是一名依赖输血的青春期女孩，可能因输血感染。后续在 PHO 病房接受治疗的 6 名急性白血病（acute leukemia）/ 伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）患儿也感染了该病毒，他们因住院或门诊就诊频繁接触，通过呼吸道飞沫传播的可能性较大。

研究结果显示，按照单位治疗策略，所有病例接受静脉免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIg）1 g/kg 治疗 3 天。7 名患者中 3 例完全康复，无需进一步 IVIg 治疗；4 例在 1 - 3 个月内出现贫血复发，需要 3 - 6 个重复疗程的 IVIg 治疗。2 例患者出现了与 IVIg 相关的轻微不良反应。化疗给药的中位延迟时间为 14 天（范围 7 - 21 天）。不过，所有患者在治疗结束时均康复，未出现相关死亡病例。同时，研究发现将感染细小病毒 B19 的住院 / 门诊患者进行隔离、降低化疗强度，配合洗手和标准飞沫预防等良好的感染控制措施，有助于控制疫情爆发。

综上所述，细小病毒 B19 可能在 PHO 病房引发感染爆发，导致化疗延迟。在缺乏完善指南的情况下，对其诊断和管理颇具挑战，需要高度警惕。这项研究为小儿血液肿瘤科应对细小病毒 B19 感染提供了重要的参考依据，也提醒医疗工作者要加强对该病毒的重视和防控，为儿童血液肿瘤患者的健康保驾护航。