机械通气儿童中镇静镇痛药轮换方案可降低戒断综合征发生率及持续时间

为比较镇静镇痛药轮换方案与无轮换方案下儿童戒断综合征比例，研究发现前者可降低发生率及持续时间。

　　在儿科重症监护病房（PICU）中，60 名年龄在 1 个月至 18 岁、因机械通气入院的儿童被 1:1 随机分为两组。干预组接受按方案轮换的镇静镇痛药组合，而对照组在整个通气期间使用固定的镇静镇痛药。两组均通过舒适行为评分（COMFORT-B）滴定镇静剂以达到足够的镇静深度。主要评估指标为戒断综合征发生率，以戒断评估工具 1 版（WAT-1）评分≥3 来界定。次要指标包括作为抢救治疗所需的咪达唑仑累积剂量、机械通气（MV）时长、是否需要使用正性肌力药物支持以及在 PICU 的住院时长（LOS）。研究结果显示，患者年龄中位数（四分位间距）为 24（7, 93）个月。与对照组相比，干预组戒断综合征发生率降低（20% 对 53.3%；P = 0.004），戒断综合征（WAT-1 评分≥3）的中位持续时间缩短 [1（IQR 0, 2）对 0（IQR 0, 0）；P = 0.012] 。不过，干预组对正性肌力药物支持的需求更高（62.5% 对 37.5%；P = 0.038），其他指标无显著差异。该研究表明，机械通气儿童中实施镇静镇痛药轮换方案，可降低戒断综合征的发生率和持续时间。