警惕！未治疗疥疮竟引发儿童肩胛骨急性骨髓炎

研究人员探究儿童未治疗疥疮的并发症，发现其可致肩胛骨急性骨髓炎，强调早诊早治的重要性。

　　在儿童健康领域，疥疮是一种常见的由疥螨寄生引起的传染性皮肤病，多发于卫生条件较差的环境。通常，人们认为疥疮只是带来皮肤瘙痒等不适，并不会引发严重后果。然而，近年来一些不寻常的病例逐渐引起了医学界的关注。在过往研究中，疥疮常见的并发症多为脓疱疮、败血症等，但罕见有引发骨骼疾病的情况。此次研究正是基于这些疑问展开，旨在明确未治疗疥疮与严重并发症之间的潜在联系。

来自印度海得拉巴比宾加尔全印度医学科学研究所（All India Institute of Medical Sciences）的研究人员 Dharshini Murugan、Ranjith Kumar Yalamanchili、Syed Ahmed Zaki 以及 Abhishek Jagdishchander Arora 开展了相关研究。他们报告了 1 例 12 岁男孩的病例，该男孩因右肩发热、肿胀、活动受限 4 天就诊，同时伴有全身性瘙痒 1 个月。研究发现，男孩皮肤存在多处结痂的疥疮病变和抓痕，经检查，右肩区域有组织化的脓液积聚，肩胛骨脊柱和肩锁关节出现骨髓炎，皮肤拭子、脓液和血液培养均生长出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经过 4 周的静脉注射万古霉素和克林霉素治疗，以及两次 5% 氯菊酯乳膏治疗疥疮后，男孩症状消失，右肩活动恢复正常。

这一研究成果意义重大，它表明未治疗的疥疮可能成为 MRSA 的入侵门户，进而导致血源性传播，引发肩胛骨的骨髓炎。这一发现强调了早期诊断和治疗疥疮对于预防严重并发症的重要性，为儿科临床医生在诊断和治疗疥疮及相关并发症时提供了新的参考依据，有助于提高对儿童疥疮潜在风险的认识和警惕性。

研究中主要采用了以下关键技术方法：通过超声检查右肩区域，发现有组织化的脓液积聚；利用磁共振成像（MRI）观察到肩胛骨脊柱和肩锁关节的骨髓炎；对皮肤拭子、脓液和血液进行细菌培养，确定感染菌为 MRSA 。

病例介绍

研究人员接诊了 1 名 12 岁男孩，其症状为发热、右肩肿胀以及活动时疼痛受限，持续 4 天。男孩无创伤史，其他关节也未受累，饮食和体重正常。但他全身性瘙痒已有 1 个月。检查时发现，右肩后上方至肩胛骨处有压痛性、波动性肿胀（6×6 cm），肩关节活动受限，皮肤有多处疥疮结痂病变和抓痕。实验室检查显示，男孩存在中性粒细胞增多和 C 反应蛋白升高的情况。

检查结果

对男孩进行超声检查，发现右肩区域有组织化的脓液积聚，随后进行了引流处理。磁共振成像（MRI）结果显示，肩胛骨脊柱和肩锁关节存在骨髓炎。对皮肤拭子、脓液和血液进行细菌培养，均培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

治疗与转归

基于细菌培养结果，研究人员对男孩进行了为期 4 周的静脉注射万古霉素和克林霉素治疗，同时使用 5% 氯菊酯乳膏对其疥疮进行了两次治疗。男孩在入院第 32 天出院，两个月后的随访显示，他已无症状，右肩活动恢复正常。

研究结论表明，未治疗的疥疮病变可作为 MRSA 的入侵门户，导致血源性传播，进而引发肩胛骨的骨髓炎。这一发现具有重要的临床意义，它提醒医学界要重视疥疮的早期诊断和治疗，以预防此类严重并发症的发生。同时，也为后续进一步研究疥疮与其他潜在严重并发症的关系提供了重要线索，有助于推动儿科医学在感染性疾病领域的发展，提高对儿童健康问题的综合防治水平。