种族差异对粪便失禁治疗影响的深度探究:骶神经调节咨询的显著差异

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:Surgical Endoscopy 2.4

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  为探究粪便失禁治疗中的种族差异,研究人员开展回顾性队列研究,发现黑人和白人患者存在治疗差异。

  在医学领域,黑人患者接受骶神经调节(SNM)治疗尿失禁的比例低于白人患者,而关于粪便失禁方面的种族差异情况却知之甚少。为了弄清楚粪便失禁治疗中是否存在种族差异,尤其是在骶神经调节教育方面,研究人员开展了一项回顾性队列研究。该研究以 2011 年至 2021 年在一家学术医疗中心接受粪便失禁治疗的成年患者为对象,研究人员通过查询病历,收集临床变量,包括所安排的诊断测试、提供或讨论的治疗方法,以及治疗患者粪便失禁的专科信息。研究中的两组患者分别为非西班牙裔黑人患者和非西班牙裔白人患者。主要观察指标是有骶神经调节讨论记录的患者百分比。
研究结果显示,纳入了 180 名黑人患者和 360 名年龄匹配的白人患者。有 21.7% 的粪便失禁患者有骶神经调节咨询记录,其中黑人患者的咨询记录明显更少(12.8% 对比 26.1%,p < 0.001)。不过,在有咨询记录的患者中,种族差异并不明显(17.4% 对比 21.3%,p = 0.679)。此外,黑人患者接受盆底物理治疗(52.2% 对比 72.2%,p < 0.001)、肛门直肠测压(41.1% 对比 51.9%,p = 0.018)、括约肌成像(1.1% 对比 5.3%,p = 0.018)和排粪造影(7.2% 对比 16.1%,p = 0.004)转诊的可能性也更低。

经妇产科、结直肠外科和 / 或泌尿科医生诊治的患者,更有可能接受骶神经调节咨询(48.4% 对比 2.8%,p < 0.001)。多元逻辑回归分析表明,黑人种族(优势比 OR 为 0.45,95% 置信区间 CI 为 0.25 - 0.81)、男性性别(OR 为 3.15,95% CI 为 1.33 - 7.41)以及未接受外科专科医生诊治(OR 为 0.03,95% CI 为 0.01 - 0.06)与未接受骶神经调节咨询相关。

该研究也存在局限性,主要是主要观察指标依赖病历记录。总的来说,黑人和白人患者在粪便失禁治疗方面存在种族差异,包括在骶神经调节咨询方面的差异。
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