术中自主神经阻滞不同麻醉组合用于腹腔镜袖状胃切除术的研究成果

为解决腹腔镜袖状胃切除术（LSG）术后疼痛和恶心呕吐问题，研究评估三种麻醉组合，发现均安全有效。

　　背景：微创技术、加速康复方案以及区域疼痛管理的进步改善了术后结局。然而，内脏疼痛和术后恶心呕吐（PONV）仍是难题，尤其是在腹腔镜袖状胃切除术（LSG）及其他微创手术之后。术中自主神经阻滞（ANB）已显示出解决这些问题的有效性，但其作用持续时间是最重要的限制因素。
方法：这项随机临床试验（RCT）评估了在腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的自主神经阻滞（ANB）过程中使用的三种麻醉组合的有效性。这三种组合分别是布比卡因 + 可乐定（B+C）、布比卡因 + 地塞米松（B+D）以及布比卡因 + 地塞米松 + 明胶代血浆（B+D+G）。160 名患者被随机分配到这三组中的一组。在术后 1 小时、8 小时、24 小时和 36 小时评估疼痛程度、术后恶心呕吐（PONV）情况以及额外镇痛药的需求。
结果：所有麻醉组合在低疼痛水平、术后恶心呕吐（PONV）以及镇痛药消耗方面，各组之间没有统计学差异。未报告并发症。三种组合的阿片类药物消耗量均低于仅使用 0.5% 布比卡因的对照研究。疼痛程度在 24 小时达到峰值，到 36 小时显著下降，在 B+D+G 组尤为明显。B+D+G 组 “完美结果”（无疼痛、无术后恶心呕吐、无需额外镇痛药）的患者比例最高。
结论：本研究证明了术中自主神经阻滞（ANB）使用不同麻醉组合在腹腔镜袖状胃切除术（LSG）患者中的安全性和有效性，尽管各组之间无统计学差异。B+D+G 组在 36 小时时疼痛水平最低，“完美结果” 的患者比例最高，不过其临床相关性还有待进一步确定。阿片类药物使用的逐渐减少突出了自主神经阻滞（ANB）在提高患者安全性方面的作用。这些研究结果可能为术后加速康复（ERAS）方案的调整提供参考，并支持将自主神经阻滞（ANB）纳入临床实践，以改善腹腔镜袖状胃切除术（LSG）患者的术后结局。
试验注册：该方案已在 ClinicalTrials.gov 上注册，标识符为 NCT06137924