腹腔镜门静脉区域荧光导航解剖性肝切除术（LPTAR）对肝癌患者的影响研究

为探究 LPTAR 安全性和疗效，研究人员开展回顾性队列研究，发现 LPTAR 可延长肝癌患者 RFS，提升手术安全性。

　　背景：经典肝解剖性切除术（CAR）治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效存在争议。腹腔镜门静脉区域荧光导航引导下的解剖性肝切除术（LPTAR）在临床实践中的应用日益增多。然而，LPTAR 的安全性和有效性缺乏证据。方法：对 2018 年 12 月至 2022 年 12 月接受腹腔镜肝切除术的患者进行回顾性队列研究。采用倾向评分匹配（PSM）法，将接受 LPTAR 的患者与接受 CAR 的患者进行匹配。评估 LPTAR 组和 CAR 组在无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）和围手术期数据方面的差异。使用 Cox 回归模型进行单因素和多因素分析，以及亚组分析。结果：本研究共纳入 234 例患者，其中 70 例接受 LPTAR，164 例接受 CAR。1:1 倾向评分匹配后，每组各有 59 例患者，LPTAR 组的围手术期参数更优。具体而言，LPTAR 组的切缘更宽（13.00 cm 对 11.00 cm，P = 0.023）、失血量更少（200 ml 对 320 ml，P = 0.010）、术后并发症更少（33.90% 对 57.62%，P = 0.016）。LPTAR 还提高了 HCC 患者的 RFS 率。LPTAR 组 1 年、3 年和 5 年的 RFS 率显著高于 CAR 组（P = 0.002）。结论：精确的术前规划和标准化的 LPTAR 技术标准可延长 HCC 患者的 RFS，提高手术安全性，减轻手术应激。试验注册：本研究已在中国临床试验注册中心（https://www.chictr.org.cn/，ChiCTR2400087661）前瞻性注册。