综述：放射性支架与普通金属支架治疗恶性胆道梗阻（MBO）的疗效与安全性比较

放射性支架治疗恶性胆道梗阻（MBO）在支架通畅时间和生存时间上更优，并发症无差异。

　　# 放射性支架与普通金属支架治疗恶性胆道梗阻的研究进展

一、研究背景

恶性胆道梗阻（Malignant Biliary Obstruction，MBO）是一种临床常见且棘手的病症，严重影响患者的生活质量和预后。在治疗手段中，支架置入是缓解胆道梗阻的重要方法，其中普通金属支架已应用多年，而放射性支架作为一种新兴的治疗方式逐渐进入人们的视野。明确两种支架在治疗 MBO 时的疗效与安全性差异，对于优化临床治疗策略具有重要意义。

二、研究方法

研究团队进行了全面的文献检索，检索范围覆盖了 PubMed、Cochrane Library 和 Embase 等多个权威数据库，检索截至 2024 年 6 月。通过对这些数据库中相关研究的筛选，收集了用于本次 Meta 分析的资料。此次 Meta 分析主要聚焦于三个关键指标：支架通畅性、术后生存情况以及并发症发生率。

三、研究结果

1. 并发症发生率：在并发症方面，研究发现放射性支架和普通金属支架在出血（p = 0.32）、胆管炎（P = 0.19）、胰腺炎（P = 0.43）以及胆囊炎（P = 0.99）的发生概率上，并没有呈现出统计学意义上的显著差异。这意味着从并发症风险角度考虑，两种支架在安全性方面基本相当。
2. 支架通畅时间：放射性支架在支架通畅时间上表现突出。其风险比（Hazard Ratio，HR）为 0.60，95% 置信区间（Confidence Interval，CI）为 0.50 - 0.73，且P < 0.001 。这表明放射性支架相较于普通金属支架，能显著延长支架保持通畅的时间，减少因支架堵塞而需要再次干预的可能性。
3. 患者生存时间：在患者生存时间上，放射性支架同样展现出优势。其 HR 为 0.63，95% CI 为 0.53 - 0.74，P < 0.001 。这说明使用放射性支架进行治疗的患者，术后生存时间得到了明显延长，在一定程度上提高了患者的生存率。

四、研究结论

综合本次 Meta 分析结果，放射性支架在治疗恶性胆道梗阻（MBO）时，与传统普通金属支架相比，在支架通畅时间和患者生存时间上均有显著改善，且两者在并发症发生率上无明显差异。这一研究结果提示，放射性支架或许是一种更有效的姑息治疗选择，为临床医生在面对 MBO 患者时提供了新的治疗思路。未来，还需要进一步开展更多高质量、大样本的研究，以更深入地探究放射性支架的最佳应用方式、适用人群以及长期效果等，从而更好地服务于临床实践，提高 MBO 患者的治疗效果和生活质量。