机器人肝脏实质离断新技术：MAMBA 与 Robo - lap 的疗效对比研究

为解决机器人肝脏手术实质离断争议，欧洲研究人员对比 MAMBA 与 Robo - lap 技术，结果显示二者疗效无差异。

　　机器人手术在医学领域的应用愈发广泛，但肝脏手术中的实质离断技术一直存在争议。在微创手术中，以往大多数肝脏切除术（liver resection）是借助腹腔镜超声刀（ultrasonic dissector）完成的。由于缺乏机器人超声刀，混合（Robo - lap）技术应运而生，该技术将腹腔镜超声刀与机器人能量设备结合用于肝脏实质切开（parenchymotomy）。而一些手术团队则仅使用达芬奇（Da Vinci）能量设备，通过同时使用双极镊子（马里兰（Maryland）和双极）并在机器人手术中应用钳夹挤压技术（MAMBA，即 Moisture Assisted Multiple BipolAr）来进行肝脏切除术。研究人员收集了 10 个欧洲医院中心 1070 例连续的机器人肝脏切除术的多中心回顾性数据库，其中 921 例患者因恶性肿瘤接受肝脏切除术。分析每位患者的围手术期数据，并根据实质离断技术将患者分为两组（MAMBA 组和 Robo - lap 组），在 1:1 倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）前后对两组的围手术期数据进行比较。结果显示，755 例切除术采用 MAMBA 技术，166 例采用 Robo - lap 技术。PSM 后，每组各纳入 91 例患者。两组在手术时间、估计失血量、中转开腹率和术后并发症方面均无显著差异。这表明 MAMBA 技术是机器人肝脏实质离断的有效替代方法，克服了缺乏超声设备的问题。