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为探究多发性骨髓瘤（MM）患者冲击负荷运动可行性与安全性，研究发现该运动可行且安全，具重要意义。
# 多发性骨髓瘤患者冲击负荷运动研究：开启骨健康新探索
在血液系统疾病的领域中，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见且棘手的恶性肿瘤，它是血液科的 “常客”，严重威胁着患者的健康。MM 患者常常出现溶骨性病变，就像骨骼被悄悄腐蚀，这会引发骨折、疼痛等一系列问题，患者的生活质量也因此大打折扣。目前，即便经过多种治疗，MM 相关骨丢失的再矿化依旧是个难题，许多患者即便处于完全缓解状态，骨头的健康状况也难以得到有效改善。在健康人群中，运动就像骨骼的 “守护者”，能促进肌肉和骨骼的合成代谢，提升骨骼质量，预防骨质疏松。基于此，研究人员推测运动或许也能成为 MM 患者改善骨健康的 “救星”，于是一场针对 MM 患者冲击负荷运动的研究就此展开。
这项研究由德国维尔茨堡大学医院等机构的研究人员共同开展，相关成果发表在《Supportive Care in Cancer》杂志上。研究人员希望通过此次研究，弄清楚冲击负荷运动在 MM 患者中是否可行、是否安全，同时探究这种运动对患者身体机能、生活质量以及骨代谢和结构参数的影响。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过招募患者组成样本队列开展前瞻性干预研究，在研究前利用低剂量 CT 和脊柱不稳定肿瘤评分（Spinal Instability Neoplastic Score，SINS）评估患者的脊柱稳定性，以此确定患者是否适合参与冲击负荷运动。在干预过程中，对患者进行详细的训练记录，并通过问卷调查收集反馈。研究前后，还会对患者进行身体功能测试、生活质量问卷调查、血液采样以及全身低剂量 CT 检查，从而全面评估运动干预的效果。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者参与情况：77 位评估的 MM 患者中，仅 20 位（26%）同意参与研究。12 位患者被随机分入冲击组，8 位分入拉伸组。不过，有 2 位因 SINS 评分较高无法参与冲击组训练，被调整到拉伸组。在研究过程中，拉伸组有 1 人退出，冲击组有 3 人退出1。
- 可行性与安全性：冲击组完成 71.7% 的监督训练和 54.2% 的家庭训练，总依从率 65.8%；拉伸组监督训练依从率 81.1% 。冲击组 89.7% 的监督训练达到或超过规定剂量，10.3% 因过载或不适降低训练强度，三分之一训练后出现低强度疼痛，但无严重不良事件；拉伸组无疼痛事件发生23。
- 生活质量与疾病症状：依据 EORTC QLQ-C30 和 EORTC QLQ-MY20 问卷评估，两组全球健康状况均有改善。拉伸组功能量表得分更高，症状量表得分更低，表明疲劳、疼痛等症状有所缓解4。
- 身体机能：6 分钟步行测试显示，冲击组步行距离增加 35 米，拉伸组增加 46 米；椅子起立测试中，拉伸组用时缩短 1.7 秒，冲击组无明显变化5。
- 骨代谢标志物与骨结构：训练 6 个月后，两组碱性磷酸酶（AP）、N 端前肽（P1NP）、血清受体激活剂核因子 κ-B 配体（sRANKL）和 RANKL / 骨保护素（OPG）比值下降，甲状旁腺激素（PTH）升高。低剂量 CT 检查未发现两组溶骨病变大小和骨折情况有差异67。
综合研究结果和讨论部分，此次研究意义重大。它首次证实了冲击负荷运动在经过筛选的 MM 患者中具有可行性和安全性，即便多数患者存在溶骨性骨病变，也未出现严重不良事件。虽然研究存在样本量小、患者群体异质性等局限，但训练干预在改善患者身体机能和生活质量方面展现出积极趋势。这一研究为 MM 患者的康复治疗提供了新方向，未来还需要更多大规模研究进一步验证冲击负荷运动的效果，探索更优化的运动方案，让更多 MM 患者受益。
