头颈部癌患者生活质量的关键洞察：分期差异与干预方向

研究人员针对头颈部癌（HNC）患者开展研究，发现晚期患者 QoL 受多种症状影响，为临床干预提供方向。

　　《头颈部癌患者生活质量的关键洞察：分期差异与干预方向》

在全球范围内，头颈部癌（Head and Neck Cancer，HNC）是第六大常见恶性肿瘤。尽管现代医学在治疗手段上不断推陈出新，免疫疗法和新技术带来了新的希望，但 HNC 患者的生存率依旧不尽人意，这很大程度是因为很多患者在确诊时已处于疾病晚期。而且，治疗后的患者往往会面临各种症状的困扰，这些症状严重影响了他们的生活质量（Quality of Life，QoL）。比如，长期的口干、吞咽困难和言语障碍等，即使在治疗结束多年后，依然如影随形，持续折磨着患者，对他们的身心健康造成了极大的负面影响。

为了深入了解这些问题，来自 Friedrich-Alexander-Universit?t（FAU）等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》杂志上，为我们提供了宝贵的见解。

研究人员采用了横断面研究方法，对 2019 年 1 月至 12 月期间在 University Hospital Erlangen 就诊的 340 名头颈部癌患者进行了评估。他们使用德国版的华盛顿大学生活质量问卷第 4 版（UW-QoL v.4）来评估患者的生活质量及其各个维度。同时，研究人员还收集了患者的临床和肿瘤学特征等多方面信息。

研究结果如下：

• 患者基本特征：340 名患者中，52.9%（180 人）为早期（UICC I 和 II 期）患者，47.1%（160 人）为晚期（UICC III 和 IV 期）患者。两组患者在年龄、性别、合并症等方面无显著差异，但在癌症定位和治疗方式上存在明显不同。早期患者更多接受手术治疗，而晚期患者多采用多模式治疗或放射化学疗法（Definitive radiochemotherapy，Prct）12。
• 自我报告症状频率：早期 HNC 患者多数在生活质量各维度报告轻微损伤，如咀嚼、肩部功能和吞咽方面得分较高，但味觉和唾液分泌有一定程度受损，同时存在一定比例的心理问题。晚期患者则在多个维度都有更严重的损伤，味觉和唾液分泌受影响明显，心理问题也更为突出34。
• 特定领域生活质量比较：通过对比早期和晚期患者，发现唾液、外观、吞咽、活动、娱乐、咀嚼、肩部功能和味觉等领域存在显著差异，早期患者在这些方面表现更好。而疼痛、言语、情绪和焦虑等症状虽无显著差异，但在两组患者中都较为普遍，不容忽视56。
• 整体生活质量评估：早期患者在身体功能和社会情感功能方面得分均显著高于晚期患者。不过，在与癌症前的健康相关生活质量比较，以及过去 7 天的健康相关生活质量和整体生活质量方面，两组患者无显著差异78。

研究结论和讨论部分指出，晚期 HNC 患者身体症状负担明显更重，尤其是吞咽、唾液分泌和味觉方面，这可能与更强烈的治疗方式有关。因此，针对这些症状的早期干预对改善患者长期生活质量至关重要。同时，心理问题在各期患者中都普遍存在，综合护理应同时关注患者的身体和心理需求。尽管部分症状在统计学上无显著差异，但对个体患者仍可能具有重要临床意义。

这项研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法观察生活质量损伤随时间的变化，可能存在生存偏倚、回忆偏倚和选择偏倚，部分变量存在方差齐性假设的违反。未来研究应采用纵向研究方法，关注临床相关性并克服这些偏倚。

总的来说，该研究为头颈部癌患者生活质量的研究提供了重要依据，有助于临床医生更有针对性地为患者提供个性化的护理和治疗，对提高患者的生活质量具有重要的指导意义。

研究中主要用到的关键技术方法包括：问卷调查法，使用 UW-QoL v.4 问卷收集患者生活质量数据；统计分析法，运用 IBM SPSS Statistics version 28.0 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、独立样本 t 检验、单因素方差分析（ANOVA）等，以比较不同分期患者的差异并评估症状与生活质量的关系；数据收集整理，从患者的医疗记录中收集临床和肿瘤学特征数据 。