印度四城甲型肝炎病毒感染状况研究：卫生改善与疫苗接种的成效与挑战

为评估印度不同地区甲型肝炎病毒（HAV）感染情况，研究人员开展多中心研究，发现感染率随年龄变化，部分城市流行程度不同，卫生和疫苗接种有成效但需加把劲。

　　印度西部城市浦那（Pune）曾被认定为甲型肝炎（hepatitis A）的高度流行地区。随后，研究人员注意到甲型肝炎病毒（HAV）的流行率会因年龄和社会经济地位的不同而有所降低。为了全面评估印度不同地区的情况，研究人员在印度北部、南部、东部和西部的四个大城市开展了一项以医院为基础的多中心横断面研究。

研究人员根据不同年龄组抗 HAV 阳性率计算出样本量（1 - 40 岁），从浦那、加尔各答（Kolkata）、金奈（Chennai）和卢迪亚纳（Ludhiana）这四个城市的每个研究中心收集了 496 份样本。随后，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）对所有样本进行抗 HAV 抗体检测。

研究结果显示，总体来看，5 岁及以下儿童中 44.9% 抗 HAV 抗体呈阳性（ELISA 检测结果），随着年龄增长，这一比例稳步上升，到 26 - 40 岁时达到 92.9%。值得注意的是，在 15 岁及以下的人群中，有 782/1756（44.5%）的人抗 HAV 呈阴性，这意味着他们对 HAV 易感。对各个城市的单独分析表明，虽然整体趋势相似，但仍存在一些差异。根据世界卫生组织（WHO）对 HAV 流行程度的分类标准，浦那、金奈和卢迪亚纳属于中等流行城市，而血清流行率较低的加尔各答则为低流行城市。与 2011 - 2012 年的调查相比，除金奈的抗 HAV 阳性率有所上升外，其他城市的这一数据基本保持不变。除了年龄因素，不同城市的其他风险因素也有所不同。对浦那在 1982 年、1992 年、1998 年、2017 年和 2022 年进行的基于社会经济状况的年龄分层血清学调查对比发现，1998 年社会经济地位较高的人群从高流行转变为中等流行，2017 年中低社会经济阶层也出现了类似转变。

研究得出结论，抗 HAV 阳性率的下降反映出卫生条件的明显改善以及自愿接种疫苗的积极作用，但近年来这种改善似乎有所放缓。因此，还需要采取更多明确有效的措施。