冲击波碎石新技术对肾结石治疗的关键作用：Modulith SLK Inline 的卓越成果

为评估冲击波碎石术（SWL）治疗肾结石的成功率，研究发现小结石和低 HU 值结石的 SWL 成功率更高。

　　在全球范围内，尿路结石是一个影响着数百万人的重大健康问题。在发达国家，肾结石的患病率约为 10 - 15%，并且随着现代化进程中饮食和生活方式的改变，这一数字还在持续上升。肾结石若不能及时处理，可能会导致上尿路梗阻、感染相关并发症，严重影响患者的生活质量，甚至造成不可逆的损伤。

目前，肾结石的治疗方法多样，包括体外冲击波碎石术（Shock Wave Lithotripsy，SWL）、软性输尿管镜检查（flexible ureteroscopy，fURS）、经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）和开放手术等。其中，SWL 因具有非侵入性、操作简便、安全性高等优点，成为治疗小于 15mm 肾结石的首选方法。然而，SWL 的成功率受到多种因素的影响，如结石大小、位置、硬度和患者的身体质量指数（BMI）等。

为了进一步探究 SWL 在肾结石治疗中的效果，来自土耳其 Sancaktepe Sehit Prof. Dr. Ilhan Varank 研究与培训医院和 Biruni 大学医学院的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《World Journal of Urology》上。

研究人员采用回顾性单中心研究方法，选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月期间接受 SWL 治疗的成年患者（年龄大于 18 岁），这些患者经影像学检查确诊患有直径小于 15mm 的肾结石。研究排除了患有孤立肾、肾功能严重恶化、骨骼畸形、活动性尿路感染、妊娠或凝血障碍的患者。

在研究过程中，研究人员使用 Modulith SLK Inline 碎石机对患者进行治疗。在治疗前，患者需进行全面的临床评估，包括尿常规分析、尿培养试验、全血细胞计数、凝血功能检查和肾功能测试等。治疗时，患者采取仰卧位，通过荧光透视或超声定位结石。每次治疗会发射 3000 次冲击波，治疗间隔为 7 天，每位患者最多接受 3 次治疗。治疗结束后，通过腹部 X 线平片（KUB）和非增强计算机断层扫描（NCCT）评估结石清除情况。

研究结果显示，共有 208 名患者参与了这项研究，患者的平均年龄为 42.2±12.7 岁，男女比例为 1.9:1。总体而言，SWL 的完全结石清除率为 78.8%，当将临床无意义残留碎片（CIRF，小于 4mm）也视为成功结果时，总体成功率提高到 92.3%。

进一步分析发现，结石大小与治疗成功率之间存在显著的相关性。成功治疗的患者中，结石平均大小为 10.3mm；而存在残留碎片或治疗失败的患者，结石平均大小为 12.5mm。这表明较小的结石更有利于 SWL 治疗。

同时，结石的硬度（以 Hounsfield Unit，HU 值衡量）也对治疗效果产生影响。成功清除结石的患者，其结石的平均 HU 值为 862.7±286.2；而残留碎片或治疗失败的患者，结石平均 HU 值为 1032.5±360.2。研究表明，HU 值低于 1000 的结石更有可能被有效粉碎和清除。

此外，研究还对 SWL 治疗后的并发症进行了评估。血尿是最常见的并发症，发生率为 63.4%，且与结石大小有关，结石≥10mm 的患者血尿发生率更高。肾绞痛是第二常见的并发症，发生率为 5.3%，与结石大小和位置无显著关联。还有极少数患者出现了石街（Steinstrasse，发生率 0.5% ）和肾血肿（发生率 0.9%），肾血肿的发生与结石大小和位置有关，下盏结石更容易导致肾血肿。

综上所述，该研究表明 SWL 在肾结石治疗中具有重要作用，使用 Modulith SLK Inline 碎石机治疗时，较小的结石（<15mm）和较低 HU 值的结石能够取得更高的成功率。这一研究成果强调了先进碎石技术在提高 SWL 治疗效果方面的重要性，为临床医生选择合适的治疗方案提供了有力依据，有助于优化肾结石的非侵入性治疗策略，减少患者对侵入性手术的需求。

研究主要采用了回顾性研究方法，对符合条件的患者进行筛选和数据收集；利用非增强计算机断层扫描（NCCT）确定结石的位置、大小和密度（HU 值）；通过腹部 X 线平片（KUB）和 NCCT 评估结石清除情况，以此来判断 SWL 治疗的效果 。