盆腔网片穿入脏器的外科治疗：一项回顾性研究成果

研究针对盆腔网片穿入脏器问题，回顾性研究 58 例患者，发现手术治疗低 morbidity 且能缓解症状。

　　

盆腔网片穿入脏器研究：从问题到突破

在现代医学中，盆腔网片（Pelvic mesh）作为治疗盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的重要手段，已被广泛应用。然而，它并非完美无缺。据研究，使用盆腔网片的患者中，3% - 20% 会出现并发症，其中较为严重的就是网片穿入脏器（Mesh in viscus）。这一并发症不仅会导致长期的身体不适，还可能引发一系列棘手的健康问题，如慢性疼痛、反复感染等。但目前，针对这一并发症手术治疗后的相关数据却十分有限，这无疑给临床医生的治疗决策带来了困难。

为了填补这一知识空白，来自澳大利亚昆士兰健康中心、格里菲斯大学医学院等多个机构的研究人员，Yu Hwee Tan、Krishanthy Thayalan、Hannah Krause 等人，开展了一项具有重要意义的回顾性观察研究。该研究成果发表在《World Journal of Urology》上，为盆腔网片穿入脏器的治疗提供了宝贵的见解。

研究人员从三家三级泌尿妇科中心，收集了 2007 年 4 月至 2023 年 4 月期间，被诊断为盆腔网片穿入脏器且接受过治疗的患者资料。通过对这些患者的病历进行详细回顾，研究人员深入分析了患者的人口统计学特征、网片类型、初次手术细节、症状表现、先前治疗情况、检查结果、治疗方式以及手术和术后的相关结果。

在研究方法上，患者均接受了标准化的病史采集和临床检查，获取了之前网片植入手术的病历记录。所有患者在全身麻醉或镇静下，进行了阴道 / 直肠的标准化检查和膀胱尿道镜检查（Cystourethroscopy），以明确诊断。若怀疑存在泌尿生殖道瘘（Genitourinary fistula），则进行亚甲蓝染色试验（Methylene - blue dye test）；若怀疑有直肠阴道瘘（Rectovaginal fistula），则进行相关检查。此外，患者还被详细告知了各种治疗选择，包括保守治疗、微创治疗、网片部分切除和脏器修复以及网片完全切除和脏器修复等。

研究结果显示，共有 58 例患者被诊断为网片穿入脏器，平均年龄 65 岁，平均 BMI 为 28.7。网片类型多样，其中耻骨后尿道中段吊带（36.9%）、经闭孔尿道中段吊带（18.5%）、单切口吊带（10.8%）、经阴道盆腔器官脱垂网片（15.4%）、骶骨固定术网片（13.8%）等较为常见。受累的脏器主要包括膀胱（39.7%）、尿道（50%）、膀胱和尿道（3.4%）以及直肠（6.9%）。患者的主要症状包括混合性尿失禁（75.9%）、复发性尿路感染（rUTIs，48.3%）和直肠 / 盆腔疼痛（56.9%）。

在治疗方面，51 例患者接受了网片切除和脏器修复手术，手术成功率达到 100%，其中 48% 的患者实现了网片的完全切除。术后平均随访 9.5 个月，结果显示，rUTIs 和疼痛症状在统计学上有显著减轻（p = 0.0004 和 p = 0.000005），且没有患者出现复发性网片侵蚀、下泌尿生殖道瘘或伤口破裂的情况。

研究结论表明，所有患者都需要通过全面的检查和膀胱尿道镜检查来明确诊断。手术治疗盆腔网片穿入脏器具有较低的发病率，并且能够有效减轻 rUTIs 和疼痛症状，降低复发性网片侵蚀和瘘管形成的风险。尽管该研究存在一定的局限性，如回顾性队列设计、缺乏验证的问卷数据等，但它仍是目前针对这一复杂并发症手术治疗的最大规模研究，为临床医生提供了重要的参考依据。

总的来说，这项研究为盆腔网片穿入脏器的治疗提供了新的思路和证据，有助于临床医生更好地制定治疗方案，改善患者的预后。未来，还需要更多的前瞻性研究来进一步验证这些结果，为盆腔重建手术领域的发展提供更坚实的理论基础。