慢性肾病对膀胱癌回肠膀胱根治性切除术患者住院不良结局的影响

为探究 CKD 对回肠膀胱 RC 术后住院不良结局的影响，研究发现 CKD 患者不良结局发生率更高，术前优化很关键。

　　慢性肾病（CKD）在接受回肠膀胱根治性切除术（RC）的膀胱癌患者中较为常见。然而，CKD 对回肠膀胱 RC 术后住院不良结局的影响尚不明确。研究人员采用描述性分析、倾向得分匹配（PSM）以及多变量逻辑和泊松回归模型，对 2006 年至 2019 年接受回肠膀胱 RC 治疗的国家住院患者样本进行研究。CKD 严重程度分为轻度（II 期）、中度（III 期）和重度（IV/V 期）。在 13359 例接受回肠膀胱 RC 治疗的患者中，1973 例（14.8%）患有 CKD，其中轻度、中度和重度 CKD 患者分别为 956 例（48.5%）、802 例（40.6%）和 215 例（10.9%）。CKD 发病率从 2006 年的 4.1% 上升至 2019 年的 21.9%（年度变化百分比估计值 EAPC：+8.9%，p<0.001 ）。CKD 患者在 15 类住院不良结局中有 11 类发生率更高。总体并发症（+13.2%）、住院时间延长（+7.0%）和输血（+6.0%，所有 p<0.001 ）的绝对差异最大。经过详细的多变量调整后，CKD 是 15 类住院不良结局中 11 类的独立预测因素。CKD 对透析（OR=7.09）、总体并发症（OR=1.84）和神经系统并发症（OR=1.61，所有 p<0.001 ）的不良影响最为显著。最后，在 15 类住院不良结局中有 8 类观察到 CKD 严重程度与不良结局之间存在剂量反应关系。结论表明，CKD 患者在回肠膀胱 RC 术后住院不良结局的发生率始终较高。因此，该患者群体在术前优化方面应予以特别重视。