保留逼尿肌裙对 Retzius 保留机器人辅助前列腺癌根治术（RS-RARP）控尿功能的关键影响

为评估保留逼尿肌裙对 RS-RARP 控尿的影响，研究发现保留程度与控尿显著相关，意义重大。

　　目的：评估保留逼尿肌裙（detrusor apron）对 Retzius 保留机器人辅助前列腺癌根治术（Retzius-sparing Robotic assisted radical prostatectomy，RS-RARP）控尿功能的影响。材料和方法：对 2019 年 1 月至 2022 年 6 月在某机构接受 RS-RARP 手术的患者开展前瞻性研究。研究人员旨在找出可能影响控尿的潜在因素，包括年龄、身体质量指数（BMI）、国际泌尿病理学会分级组（ISUP Grade Group）、膀胱颈保留情况、解剖筋膜平面以及逼尿肌裙的保留程度。逼尿肌保留程度分为 0 到 3 级，0 级表示逼尿肌裙被切除，3 级表示完全保留。结果：该研究纳入 311 名患者。术后 3 个月，逼尿肌保留程度与控尿之间存在显著相关性，且保留程度越高相关性越显著。1 级、2 级和 3 级的优势比（OR）分别为 3.84（p = 0.026）、9.83（p < 0.001）和 16.06（p = 0.03）。术后 6 个月，这三组的 OR 分别为 29.38（p < 0.001）、26.57（p < 0.001）和 17.29（p = 0.005），表明与控尿恢复的相关性更强。术后 12 个月，逼尿肌裙保留的 OR 分别为 21.89（p = 0.003）、14.21（p = 0.006）和 6.31（p = 0.105）。研究观察到，尽管 12 个月时的 OR 相比 6 个月有所降低，但逼尿肌裙保留与控尿之间的相关性依然存在。结论：该研究强调了逼尿肌裙在实现早期和良好控尿率方面的关键作用。切除逼尿肌裙与控尿恢复延迟和尿失禁发生率增加相关。为实现良好控尿并降低切缘阳性发生率，可分级保留逼尿肌。