青少年坚持 24 小时运动指南与成年后患高血压风险降低的关联研究

为探究 24 小时运动指南依从性对高血压的影响，研究发现坚持指南可降低血压和患病风险，有利心血管健康。

　　在全球范围内，高血压是导致死亡的重要因素，每年有大量人因高血压死亡，它还在心血管疾病的发展和致命结局中扮演关键角色。虽然饮食、睡眠模式和体力活动（PA）等各种生活方式因素在高血压预防和管理方面已被广泛研究，但新兴证据强调，从整体角度考虑日常运动行为至关重要。24 小时运动指南提出了一个综合框架，涵盖体力活动、久坐行为和睡眠时间，强调这些行为在一整天中的平衡组合对健康有益。

青少年时期是养成终身健康行为的关键阶段，保持健康的运动模式对成年后的健康意义深远。以往研究表明，早年遵循 24 小时运动指南能促进成年后的身心健康，包括降低肥胖、2 型糖尿病的发生率，甚至降低中年死亡率。然而，关于从青少年到成年坚持 24 小时运动指南如何影响长期高血压结局的研究却很有限。

在此背景下，来自西班牙纳瓦拉大学医院（Hospital Universitario de Navarra）、厄瓜多尔美洲大学（Universidad de Las Américas）等机构的研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《World Journal of Pediatrics》上。这项研究旨在分析青少年时期坚持 24 小时运动指南与成年后患高血压风险之间的关联。研究人员假设，在青少年和成年时期都持续满足体力活动、久坐行为和睡眠相关指南的人，比不满足的人患高血压的风险更低。

研究人员使用的数据来自 Add Health 项目，该项目对美国 7 - 12 年级的青少年进行了跟踪调查直至他们成年。研究的主要技术方法包括：首先，对研究对象进行人体测量，记录 Wave V 时的体重和身高，计算身体质量指数（BMI）；其次，使用校准的示波血压测量仪测量血压（BP），依据美国心脏协会和美国心脏病学会 2017 年的指南来定义高血压；再者，通过自我报告问卷的方式评估体力活动、屏幕时间和睡眠时间。其中，体力活动通过询问过去一周的中等至剧烈体力活动（MVPA）来评估，满足指南的标准是每周进行 5 次或更多次 MVPA；屏幕时间通过询问每周看电视、视频和玩电子游戏的时间来计算，青少年 Wave I 时指南标准为每天不超过 2 小时，成年人 Wave V 时为每天不超过 3 小时；睡眠时间则依据美国国家睡眠基金会的建议进行评估，不同年龄段有不同的标准 。

研究结果如下：

• 研究对象基本特征：该前瞻性研究共纳入 3076 名参与者，其中女性占 60.3%，802 人被诊断患有高血压。有高血压和无高血压的个体在年龄、性别、BMI、种族 / 民族和吸烟习惯等方面存在显著差异，但酒精消费在两组间无显著差异。
• 24 小时运动指南与血压的关系：在 Wave I 时，满足睡眠时间指南与 Wave V 时收缩压降低（?0.568 mmHg，95% 校正偏倚加速（BCa）置信区间（CI）?2.128 至?0.011，P = 0.044）和舒张压降低（?0.331 mmHg，95% BCa CI ?1.506 至?0.071，P = 0.043）相关。单独坚持体力活动或屏幕时间指南对血压无显著影响。当同时考虑 Wave I 和 Wave V 时，坚持体力活动和睡眠时间指南会显著降低血压。尤其是同时满足三项运动行为指南的参与者，收缩压降低幅度最大（?6.184 mmHg，95% BCa CI ?13.45 至?0.915，P = 0.040），舒张压降低幅度为（?3.156 mmHg，95% BCa CI ?6.413 至?0.120，P = 0.047）。
• 24 小时运动指南与高血压风险的关系：在 Wave I 时，坚持体力活动指南与高血压风险降低显著相关（相对风险（RR）0.801，95% CI 0.716 至 0.918，P = 0.020），而屏幕时间、睡眠时间指南或同时满足三项指南与高血压风险在此时无显著关联。但在 Wave I 和 Wave V 都坚持指南的情况下，坚持体力活动指南的参与者高血压风险显著降低（RR 0.710，95% CI 0.516 至 0.976，P = 0.035），同时满足三项指南的参与者高血压风险降低最为显著（RR 0.699，95% CI 0.311 至 0.899，P = 0.030）。

研究结论与讨论部分指出，该研究强调了从青少年到成年坚持 24 小时运动指南与血压水平及高血压风险之间的显著关联。充足的睡眠通过控制应激激素、调节自主神经系统活动等机制影响血压管理，还能维持昼夜节律平衡，对血压稳态至关重要。规律的体力活动有助于改善内皮功能、降低动脉僵硬度、增强血管功能，进而降低血压。同时坚持体力活动、控制屏幕时间和保证充足睡眠这三项指南，能显著降低收缩压和舒张压，降低高血压风险，这凸显了综合考虑日常运动建议对长期心血管健康的重要性。

不过，该研究也存在一些局限性。例如，研究设计无法确定因果关系；参与者自我报告的行为可能存在偏差；研究使用的数据时间跨度较大，在此期间人们的屏幕使用习惯发生了很大变化；对于屏幕时间和睡眠的推荐标准不够明确等。

尽管存在局限性，这项研究仍为心血管健康领域提供了重要信息。它提示教育项目和干预措施应注重鼓励青少年进行规律的体力活动、减少屏幕时间并确保充足睡眠，以促进终身血管健康。未来的研究可以进一步探究这些行为相互作用影响血压调节的具体因素，并寻找提高不同人群对 24 小时运动指南依从性的策略。