4500 年前青铜时代女性下颌骨病变研究：发现最早的根尖牙骨质骨发育异常病例

研究人员对青铜时代女性骨骼研究，确诊其患根尖牙骨质骨发育异常（COD），为疾病溯源提供依据。

　　在历史的长河中，人类疾病的演变一直是科学界关注的焦点。尤其是那些能在人体骨骼上留下痕迹的疾病，更是为我们打开了一扇了解过去健康状况的窗户。在口腔疾病领域，牙骨质骨发育异常（Cemento - Osseous Dysplasia，COD）这类纤维骨病变一直备受关注。然而，由于研究材料和方法的限制，对于这类疾病在古代人群中的发生情况，我们知之甚少。为了填补这一空白，深入探究 COD 的历史渊源，来自德国、俄罗斯等多个研究机构的研究人员展开了一项极具意义的研究，其研究成果发表在《Head and Neck Pathology》杂志上。

研究人员此次研究的对象，是一具来自俄罗斯南部斯塔夫罗波尔地区布琼诺夫斯克 10 号墓冢的青铜时代女性骨骼。这具骨骼距今约 4500 年，其出土的地区土壤和气候条件有利于骨骼保存，为研究提供了宝贵的样本。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过宏观观察，使用放大镜对骨骼进行细致查看，初步发现下颌骨的病变特征。接着，采用数字显微镜进行详细的图像记录，获取更清晰的病变细节。然后，利用平面放射摄影和微计算机断层扫描（Micro - CT），对病变部位进行影像学分析，观察病变的位置、形态以及与周围组织的关系。最后，进行组织学检查，制作未脱钙的组织切片，在显微镜下观察病变组织的细胞结构和成分。

研究结果如下：

• 宏观和数字显微镜检查：在牙齿 32 的牙槽底部发现一个约 5×6×6mm 的圆形破坏性缺损，该缺损延伸至牙槽 31 底部。病变表面有细小的多孔结构，由不规则的小梁组成，与周围正常牙槽骨表面不同。此外，在牙槽 32 底部还存在一些颜色略浅的圆形颗粒，以及一个小的空洞12。
• 平面放射学和微计算机断层扫描检查：平面放射学分析显示，在牙槽 32、31、41 和 42 的根尖区域存在局部病变。其中，牙槽 32 的病变表现为圆形透光区，边界清晰，内部有一个结节状的不透光沉积物，呈现混合性病变特征。牙槽 41 和 42 的病变较小，透光区边界不清晰。微计算机断层扫描图像进一步证实了牙槽 32 的不透光沉积物，以及其他牙槽的病变情况34。
• 光学显微镜检查：在牙齿 32 牙槽的切片中，观察到致密骨的吸收，病变区域被纤维组织填充，其中散布着编织骨小岛。此外，还发现了一团低细胞基质，其结构不均匀，含有圆形颗粒，类似于牙骨质样结构5。

研究结论和讨论部分指出，通过对病变部位的综合分析，结合组织学特征和影像学表现，该女性下颌骨的病变符合根尖牙骨质骨发育异常（COD）的诊断标准。值得注意的是，在同一墓冢中还发现了另一具男性个体，其牙槽 43 也患有单灶性牙骨质骨发育异常。这一现象暗示了两人可能存在生物学上的关联，研究人员计划通过基因分析进一步探究。此外，这两例来自青铜时代的 COD 病例，是目前已知最早的人类患该疾病的证据，表明 COD 有着悠久的历史，且在过去 4500 年中其外观似乎并未发生明显变化。

这项研究意义重大。一方面，通过对古代骨骼的研究，为现代医学中牙骨质骨发育异常的研究提供了新的视角和历史依据，有助于深入了解该疾病的起源和演变。另一方面，研究过程中运用的多种技术方法，为古病理学研究提供了宝贵的经验，展示了考古骨骼在揭示人类疾病历史方面的巨大潜力。同时，研究人员对基因分析的计划，有望进一步揭示该疾病的遗传机制，为未来的疾病防治提供理论基础。总之，这项研究为生命科学和健康医学领域的跨学科研究搭建了桥梁，促进了不同领域之间的交流与合作，推动了相关学科的共同发展。