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为评估 COVID-19 大流行对德国青光眼手术的影响，研究分析相关数据，发现手术量有变化且趋势有改变。
青光眼是全球主要致盲原因之一，随着人口老龄化，其患病率预计将进一步上升。降低眼压是目前唯一有循证依据的治疗方法，治疗手段包括药物、激光和手术等。近年来，青光眼手术因新术式的出现发生了显著变化，小梁切除术数量持续下降，青光眼引流装置手术和微创青光眼手术（MIGS）等更为频繁地开展。
2020 年初，COVID-19 大流行全球蔓延，医院需为潜在 COVID 患者预留资源，导致许多择期手术被推迟或取消。眼科领域中，白内障手术、屈光手术和青光眼手术等的患者就诊量和手术量均有所下降。对于青光眼这种慢性进行性疾病而言，延迟诊断和治疗可能导致患者出现可避免的视力丧失。在此背景下，德国的研究人员开展了一项研究，以评估 2019 - 2022 年德国医院青光眼手术护理的定量变化，重点关注 COVID-19 大流行对青光眼手术总量和趋势的影响。该研究成果发表在《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》杂志上。
研究人员获取了 2019 - 2022 年德国联邦联合委员会（G-BA）的医院质量报告，这些报告包含 296 家德国医院青光眼手术数量的信息，并将相关数据转换到关系数据库中。研究人员选择了德国青光眼手术管理中最相关的 OPS 代码，分析了不同青光眼手术类型的年度数量和比例变化，具体涵盖滤过手术、MIGS 手术、非穿透性手术、青光眼引流植入物手术、环破坏手术等。
研究结果显示：
- 手术总量变化：2020 年德国医院青光眼手术总数相比 2019 年下降了 8.5%，2021 年回升至接近疫情前水平，2022 年保持稳定。除青光眼引流装置手术外，各亚组手术数量在 2020 年都有所下降。
- 各类手术变化
- 滤过手术和泡修复手术：滤过手术总数在 2020 年下降了 11.1%，2021 年有所增加，2022 年恢复到疫情前水平。其中，小梁切除术数量在 2019 - 2022 年间持续下降，而滤过装置的使用数量在 2020 年短暂下降后大幅上升。泡修复手术数量在 2020 年适度下降，2021 年和 2022 年超过疫情前水平。
- MIGS 手术：2019 - 2022 年，MIGS 手术占所有手术的 16.1% - 17.6%。2020 年 MIGS 手术数量相比 2019 年下降 8.7%，随后两年恢复到接近疫情前水平。2022 年，脉络上腔植入物数量显著增加。
- 非穿透性手术：2020 年非穿透性手术总数下降 10.9%，在观察期内未超过疫情前水平。
- 青光眼引流植入物手术：2020 年该手术数量未下降，反而有所增加，2021 年增长幅度更大，2022 年虽有下降，但仍高于疫情前水平。
- 环破坏手术：这是 2019、2020 和 2022 年最常进行的手术类型，2020 年相比 2019 年数量下降约 7%。
研究结论和讨论部分指出，COVID-19 大流行对德国医院青光眼手术总量的影响是中度且短暂的。在青光眼手术内部，现代滤过手术的趋势得到巩固，小梁切除术等经典手术数量进一步减少。2021 年和 2022 年青光眼引流植入物的增加，可能意味着因疫情期间眼科护理减少，就诊时病情更严重的青光眼患者增多。此外，该研究也存在一定局限性，如数据可能因手术编码错误而不准确、未包含私人诊所的手术数据、OPS 代码无法深入分析新手术等。
总体而言，这项研究为了解 COVID-19 大流行期间青光眼手术的变化提供了有价值的数据支持，强调了医疗系统适应性、危机时手术优先级指导方针的重要性，也为青光眼护理提供者提供了经验教训，未来研究可关注这些适应性方法的长期结果。
