术中光学相干断层扫描辅助角膜内皮移植术：加速术后视力恢复的新希望

为对比术中光学相干断层扫描（iOCT）辅助与否的角膜内皮移植术（DMEK）效果，研究发现 iOCT 辅助可加快术后 6 个月内视力恢复。

　　目的：比较在有或无术中光学相干断层扫描（iOCT）辅助下，进行角膜内皮移植术（Descemet’s membrane endothelial keratoplasty，DMEK）的眼睛在视力和并发症发生率方面的结果。方法：进行一项非随机回顾性对比研究，纳入 227 名患者（年龄 30 至 90 岁）的 288 只眼睛。其中，135 只眼睛在手术中使用 iOCT（使用德国耶拿卡尔蔡司医疗技术公司的 OPMI Lumera 700 手术显微镜，为 iOCT 组），153 只眼睛未使用 iOCT（非 iOCT 组）。在 24 个月的随访期间评估矫正远视力（Corrected distance visual acuity，CDVA）和并发症发生率。结果：术前 iOCT 组的 CDVA 明显更差（p=0.010），且 Fuchs 内皮角膜营养不良 / 大疱性角膜病变的分布更均匀（p=0.001）。术后 1 个月，CDVA 的差异接近统计学意义，iOCT 组有更好视力结果的趋势（p=0.066）。同样，iOCT 组在术后 1 个月（p=0.002）、3 个月（p=0.012）和 6 个月（p=0.032）CDVA 改善明显更大，之后两组之间无差异。两组的再次注气率无显著差异（p=0.597）：iOCT 组 17/135（12.6%），非 iOCT 组 15/153（9.8%）。iOCT 组移植原发性失败率有降低趋势，但未达到统计学意义（5/135，3.7% 对比 13/153，8.5%，p=0.097）。结论：与未使用 iOCT 技术的 DMEK 手术相比，iOCT 辅助的 DMEK 手术可使患者在术后最初 6 个月内视力恢复更快。