机器人胃癌切除术（RG）与腹腔镜胃癌切除术（LG）的疗效大比拼：III 期胃癌复发率显著降低

为探究胃癌手术方式，研究人员分析 1538 例患者数据，发现 RG 短期效果优，III 期复发率低。

　　背景：胃癌（GC）的主要治疗方法是手术切除，尤其是局部晚期病例。虽然腹腔镜胃癌切除术（LG）已显示出短期和长期益处，但机器人胃癌切除术（RG）具有更高的精准度，可能会带来更好的治疗效果，尤其是在晚期疾病中。
方法：这项回顾性研究分析了 2014 年至 2021 年间 1538 例病理分期为 I-III 期的胃癌患者的数据，这些患者接受了机器人胃癌切除术（RG）或腹腔镜胃癌切除术（LG）。通过倾向得分匹配创建了 466 对匹配病例。比较了机器人胃癌切除术（RG）和腹腔镜胃癌切除术（LG）的围手术期结果、3 年总生存率（OS）、3 年无复发生存率（RFS）以及复发模式。
结果：机器人胃癌切除术（RG）的手术时间显著更短（235.5 分钟 vs. 242.5 分钟，p = 0.001），失血量更少（19.1 毫升 vs. 33.4 毫升，p < 0.001），住院时间更短（7.9 天 vs. 9.7 天，p < 0.001）。总体并发症发生率无显著差异（p = 0.183），但机器人胃癌切除术（RG）的吻合口漏发生率（p = 0.045）和胰瘘发生率（p = 0.024）更低。
在总体队列或各分期中，总生存率（OS）均未观察到显著差异。同样，总体队列中的无复发生存率（RFS）也无显著差异（3 年无复发生存率：机器人胃癌切除术（RG）为 86.81%，腹腔镜胃癌切除术（LG）为 83.04%，p = 0.1347）。按分期来看，I 期和 II 期无差异，但在 III 期，机器人胃癌切除术（RG）的 3 年无复发生存率更好（67.52% vs. 52.97%，p = 0.0424）。机器人胃癌切除术（RG）的复发率也更低（9.0% vs. 14.8%，p = 0.0061），肝转移（p = 0.0069）和淋巴结转移（p = 0.0223）更少。
结论：机器人胃癌切除术（RG）在短期结果方面优于腹腔镜胃癌切除术，3 年总生存率相当，III 期的 3 年无复发生存率有所改善且复发率降低，这可能得益于更早开始辅助化疗。