尼日利亚慢性肺曲霉病（CPA）易误诊为结核病（TB）：病例警示与诊断改进

为解决 CPA 在尼日利亚易误诊为 TB 问题，研究人员开展相关研究，确诊 CPA 并改善症状，强调诊断改进意义。

　　在尼日利亚，慢性肺曲霉病（Chronic pulmonary aspergillosis，CPA）常被误诊为结核病（Tuberculosis，TB），进而导致不必要的抗结核治疗（anti-Kochs treatment）。因此，在当地必须提高对 CPA 的认知，以改善临床治疗效果，降低该疾病带来的不良影响。一名 30 岁男性，持续 1 年反复咳嗽、呼吸困难。尽管其 GeneXpert 检测结果呈阴性，但仍开始接受抗结核药物治疗，且治疗期间症状并无改善。胸部 X 光和胸部 CT 扫描的影像学结果均提示 TB 诊断，该患者最初也被视为肺结核（pulmonary TB）病例。然而，曲霉 IgG 检测呈阳性，痰培养出烟曲霉（Aspergillus fumigatus）和黄曲霉（Aspergillus flavus），最终确诊为 CPA。随后停用抗结核治疗方案，开始使用伊曲康唑（itraconazole），剂量为 200mg，每日两次。患者症状逐渐消失，恢复健康。对于未确诊为 TB 的患者，尤其是在结核病高发地区，应考虑 CPA 的诊断。对医护人员进行真菌疾病识别培训以及提供真菌诊断方法，对于提高 CPA 的诊断水平至关重要。