早产儿视网膜病变（ROP）与动脉导管未闭（PDA）：严重 PDA 或为 VLBW 婴儿 ROP 关键风险因素

为探究 VLBW 婴儿中严重 PDA 是否是 ROP 的风险因素，研究发现严重 PDA 与之显著相关，意义重大。

　　早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity，ROP）是导致儿童失明的主要原因之一。在患有动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）的婴儿中，经常能观察到 ROP。对于极低出生体重（very low birth weight，VLBW）婴儿中与疾病相关的风险因素，尤其是那些与 VLBW 婴儿患 ROP 的发生率相关的因素，人们了解甚少。这项研究的目的是确定严重 PDA 是否是 VLBW 婴儿发生具有临床意义的 ROP 的风险因素。研究人员对胎龄≤32 周的 VLBW 早产儿进行了单机构回顾性病例对照研究。样本包括 2006 年至 2014 年间诊断为 PDA 的 90 名新生儿。将发生具有临床意义的 ROP（ROP 分期≥2 期）的婴儿确定为病例。如果婴儿需要药物或手术干预促使 PDA 闭合，则进一步诊断为严重 PDA。研究人员采用逻辑回归分析计算调整后的优势比（odds ratios，ORs）。42 名婴儿（46%）被诊断为具有临床意义的 ROP，50 名（55%）被确定为严重 PDA 病例。在调整后的模型中，观察到 PDA 严重程度与具有临床意义的 ROP 之间存在关联（OR：32.05，95% 置信区间 3.45 - 297.94）。此外，该模型在预测具有临床意义的 ROP 方面也表现出色，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积达到 95.6%（95% 置信区间 90.9 - 100%）。该研究表明，严重 PDA 是 VLBW 婴儿发生具有临床意义的 ROP 的独立风险因素。不过，还需要利用更大数据集的研究来证实这一发现。