司库奇尤单抗治疗银屑病关节炎：持久疗效与优势的真实世界研究

为评估司库奇尤单抗（secukinumab）治疗银屑病关节炎（PsA）的持久性等，研究发现其 1 年持久率高且效果优于阿达木单抗。

　　《司库奇尤单抗治疗银屑病关节炎：持久疗效与优势的真实世界研究》

在人体的免疫系统 “小宇宙” 中，银屑病关节炎（PsA）就像一颗突然闯入的 “捣蛋星”。它是一种炎症性、免疫介导的慢性疾病，不仅会在皮肤上留下难看的 “印记”，还会侵袭关节，让患者饱受疼痛和活动受限的折磨。随着病情发展，关节可能出现不可逆的损伤，就像被腐蚀的机器零件，逐渐失去功能。

为了对抗这颗 “捣蛋星”，2005 年生物疾病修饰抗风湿药物（bDMARDs）的出现，开启了治疗 PsA 的新时代。其中，在日本广泛使用的阿达木单抗（adalimumab）和司库奇尤单抗（secukinumab）备受关注。然而，由于这类药物存在耐受性和可接受性问题，患者在长期治疗过程中常常 “掉队”，导致治疗效果大打折扣。而且，关于司库奇尤单抗在真实世界中的治疗数据有限，这就像在迷雾中前行，医生和患者都急需更清晰的指引。

为了拨开这层迷雾，来自日本的研究人员开展了一项重要研究。该研究使用日本医疗数据视觉（MDV）数据库，对使用司库奇尤单抗和阿达木单抗治疗的 PsA 患者进行了回顾性队列研究。研究成果发表在《Rheumatology and Therapy》杂志上。

在研究方法上，研究人员从 MDV 数据库中筛选出 2015 年 2 月 1 日至 2020 年 9 月 30 日期间，首次使用司库奇尤单抗或阿达木单抗治疗的 PsA 成年患者。通过倾向得分匹配法，尽可能减少混杂因素的影响，让两组患者具有可比性。同时，制定了严格的治疗持久性、有效性评估标准，以及不良事件记录规则。

研究结果令人眼前一亮：

• 治疗持久性：12 个月时，司库奇尤单抗的治疗持久性为 68.3%，中位持续时间达 27.8 个月，显著高于阿达木单抗的 12.5 个月（p = 0.002）。在不同亚组分析中发现，多数亚组中司库奇尤单抗的持久性都优于阿达木单抗，尤其是在女性、初治（bDMARD-na?ve）患者、首次 PsA 相关索赔时间小于 12 个月的初治患者，以及在皮肤科或风湿科就诊的患者中，差异更为显著。
• 治疗有效性：司库奇尤单抗治疗有效的患者比例（47.0%）显著高于阿达木单抗（22.2%，p < 0.001）。从具体评估标准来看，司库奇尤单抗在多个方面表现更优，比如较少患者增加全身糖皮质激素的使用，更少患者增加剂量或添加传统合成改善病情抗风湿药（csDMARD） 。
• 不良事件：司库奇尤单抗组不良事件发生率为 7.7%，阿达木单抗组为 9.1%，两组主要不良事件为严重感染。不过，阿达木单抗组出现了 9 例院内不明原因死亡，而司库奇尤单抗组未出现。

在研究结论和讨论部分，该研究表明司库奇尤单抗在治疗 PsA 时，12 个月的持久性和治疗有效性均优于阿达木单抗。这一结果为临床医生选择治疗方案提供了重要依据，意味着在长期治疗中，司库奇尤单抗可能是更优的选择，能帮助患者更好地控制病情，减少关节损伤风险。

但研究也存在一些局限性，如数据库中缺乏疾病严重程度和活动度等关键信息，无法准确评估患者的病情变化；也不清楚患者停用 bDMARDs 的具体原因；此外，研究人群规模有限，难以对某些亚组进行深入分析。

总的来说，这项研究在 PsA 治疗领域迈出了重要一步，虽然还有一些不足，但为后续研究指明了方向。未来，期待更多研究能够填补这些空白，为患者带来更多的希望和更好的治疗方案。