盘状红斑狼疮关节痛研究：滑膜炎及免疫特征新发现

为探究盘状红斑狼疮（DLE）关节痛机制，研究发现部分患者存在滑膜炎，与干扰素相关，意义重大。

　　盘状红斑狼疮（DLE）患者中，相当一部分会经历关节疼痛，但其潜在的发病机制尚不清楚。近期针对系统性红斑狼疮（SLE）患者的超声研究表明，高达 90% 的患者存在滑膜炎，甚至在临床症状不明显的病例中也是如此，且干扰素介导的免疫反应与关节炎症有关。本研究旨在探究 DLE 患者的关节病理，重点关注滑膜炎及其免疫特征。研究人员分析了 23 例经组织学确诊为 DLE 且有关节疼痛的患者，这些患者均接受泼尼松（≤10mg / 天）和羟氯喹（HCQ，200mg / 天）治疗至少 5 个月。使用能量多普勒（PD）超声对每位患者的 24 个关节进行超声评估，并采用 OMERACT-EULAR PDUS 滑膜炎评分对滑膜炎进行分级。通过 Bio-Plex Pro? Human Inflammation Panel（37Plex）检测 37 种细胞因子的血清水平。结果发现，30%（7/23）的 DLE 患者存在滑膜炎（OMERACT-EULAR 评分≥1），其中 6 例为轻度（1 级）滑膜炎，1 例为中度（2 级）滑膜炎。患有滑膜炎的患者，其 IFN-α₂、IFN-γ、MMP-1、MMP-3、sTNF-R1 和 sTNF-R2 水平显著升高（p＜0.05），关节疼痛更明显，对 HCQ 治疗的反应更差（无反应者比例为 71.4% ，而无滑膜炎患者为 25%）。DLE 患者的关节疼痛可能由滑膜炎引起，干扰素介导的免疫反应加剧了炎症。有滑膜炎的患者干扰素水平升高，对 HCQ 治疗反应不佳。这些发现表明，DLE 和 SLE 相关关节炎存在共同的致病机制，值得进一步研究靶向治疗策略。