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为探究风湿与肌肉骨骼疾病（RMDs）患者肌肉减少症患病率及筛查工具有效性，研究发现相关患病率并明确工具缺陷，意义重大。
在医学领域，肌肉减少症（Sarcopenia）正逐渐受到关注。它是一种多因素导致的骨骼肌疾病，主要特征为肌肉功能下降和肌肉量减少。这不仅会使患者失去自主活动能力，还大大增加了摔倒风险，让身体变得更加虚弱。而对于患有风湿与肌肉骨骼疾病（RMDs）的患者来说，情况更为复杂。RMDs 包含多种慢性疾病，持续的炎症反应和有限的身体功能，使他们患肌肉减少症的风险更高。
目前，针对 RMDs 患者中肌肉减少症的诊断，还没有一个统一的标准。虽然欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）制定了相关诊断标准，但在实际应用中，仍存在许多问题。同时，用于筛查肌肉减少症的工具，如 Strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls（SARC-F）和 Mini Sarcopenia Risk Assessment（MSRA）问卷，在 RMDs 患者中的有效性也尚未得到充分验证。正是在这样的背景下，来自希腊多所大学相关研究机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《Rheumatology International》上。
研究人员为了深入了解 RMDs 患者中肌肉减少症和肌肉减少性肥胖的患病情况，并评估 SARC-F 和 MSRA 这两种筛查工具在该人群中的有效性，进行了一项单中心横断面研究。他们招募了 220 名连续就诊于拉里萨大学总医院风湿病和临床免疫学系的患者。这些患者涵盖了多种 RMDs 疾病类型，包括类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等。
在研究方法上，主要包括以下几个关键部分：一是详细收集患者的各项数据，如通过标准化流程测量患者的体重、身高、皮褶厚度等，并计算身体质量指数（BMI）、体脂肪（BF）、无脂肪质量（FFM）等指标；二是运用特定工具进行筛查，使用 SARC-F 工具评估患者的力量、行走辅助、从椅子上站起、爬楼梯和跌倒频率这五个方面，同时采用 5 项和 7 项 MSRA 问卷进行额外筛查；三是依据 EWGSOP 标准，通过测量握力（HGS）和 FFM 阈值来诊断肌肉减少症，若 BMI30kg/m 且低骨骼肌功能、低骨骼肌质量，则诊断为肌肉减少性肥胖；四是进行统计分析，评估筛查工具的诊断性能，分析肌肉减少症与其他变量之间的关系。
在研究结果部分：
- 患者基本特征：多数患者为女性（70%），退休人员占比 40.5%，近 96.8% 为白种人。体重方面，68.2% 的患者超重或肥胖，5% 体重过轻，58.6% 存在中心性肥胖。疾病分布上，35.9% 的患者患有 RA，14.5% 患有血管炎，12.7% 患有 SLE。
- 患病及筛查情况：依据 EWGSOP 标准，肌肉减少症的患病率为 15.9%，仅 1 人（0.05%）被诊断为肌肉减少性肥胖。SARC-F 筛查出 23.9% 的患者可能患有肌肉减少症，5 项 MSRA 和 7 项 MSRA 筛查出的比例分别高达 82.3% 和 90.9%，但经检验，这些筛查结果与实际诊断并无显著关联。
- 筛查工具性能：SARC-F 的敏感性为 22.2%，特异性为 75.6%，这意味着它更擅长识别没有肌肉减少症的患者，但识别患有肌肉减少症患者的能力较弱。5 项 MSRA 和 7 项 MSRA 虽敏感性较高（分别为 88.9% 和 91.7%），但特异性极低（分别为 18.9% 和 9.2%），容易产生大量假阳性结果。
- 相关因素分析：单因素逻辑回归分析显示，体重过轻、系统性硬化症（SSc）和食欲减退是肌肉减少症的重要危险因素。而多因素逻辑回归分析中，只有 SSc 与肌肉减少症的风险增加显著相关。
研究结论和讨论部分表明，肌肉减少症在 RMDs 患者中较为普遍，且对疾病的发展和患者的健康有着重要影响。目前的筛查工具 SARC-F 和 MSRA 都存在一定的局限性，不能单独用于评估 RMDs 患者的肌肉减少症风险。对于 RMDs 患者，早期识别和及时干预肌肉减少症至关重要，这有助于改善患者的疾病预后和生活质量。未来，还需要更多的研究来明确肌肉减少症在 RMDs 中的定义，进一步验证和改进现有的筛查工具，探索更有效的预防和治疗方法。例如，研究营养干预和体育活动对预防肌肉减少症的作用，为临床实践提供更可靠的依据。
