臭氧疗法对纤维肌痛综合征的短期与中期疗效：改写传统治疗格局的新希望

为评估臭氧疗法对纤维肌痛综合征（FMS）疗效，研究发现其短期和中期有效，但 6 个月有症状复发。

　　在医学领域，有一种神秘的 “疼痛怪病”—— 纤维肌痛综合征（Fibromyalgia Syndrome，FMS），它如同隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地给患者带来无尽折磨。FMS 主要表现为慢性广泛性肌肉骨骼疼痛，还伴有疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍以及情绪困扰等症状。据统计，普通人群中约有 2 - 4% 的人深受其害，且女性的患病频率远高于男性。然而，FMS 的病因至今仍是一团迷雾，目前普遍认为它涉及遗传易感性、环境因素、神经内分泌功能障碍以及中枢敏化机制等多方面因素的相互作用。

常规的治疗手段往往难以让患者摆脱痛苦，其疗效因人而异，很难彻底消除症状。正因如此，人们将目光投向了一些补充疗法，臭氧疗法就是其中备受瞩目的一种。臭氧（O?）由三个氧原子组成，具有强大的氧化活性，在医学领域已有悠久的应用历史。它凭借抗氧化、抗炎和免疫调节等特性，在多种疾病的治疗中展现出潜力。不过，关于臭氧疗法治疗 FMS 的疗效，目前相关研究还比较有限，其长期效果也有待进一步验证。

为了深入探究臭氧疗法对 FMS 的治疗效果，来自土耳其多所医院的研究人员开展了一项回顾性研究。该研究成果发表在《Rheumatology International》上，为 FMS 的治疗带来了新的曙光。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们选取了 2021 年 1 月至 2023 年 3 月期间，在伊斯坦布尔梅迪波大学医院物理医学与康复门诊接受臭氧疗法的 25 例 FMS 患者作为研究对象。这些患者均符合 2010 年美国风湿病学会（ACR）制定的 FMS 诊断标准。研究人员详细收集了患者的各项信息，包括性别、年龄、身高、体重、疾病持续时间、合并症、吸烟状况以及先前的治疗情况等。其次，在治疗过程中，患者接受了大自血臭氧疗法（major ozone autohemotherapy），每周两次，共 10 次治疗。每次治疗时，先抽取患者 50cc 血液，与 50mL 浓度为 10 - 30μg/mL 的臭氧气体混合，然后再将混合后的血液回输到患者体内。最后，研究人员使用了视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、纤维肌痛影响问卷（Fibromyalgia Impact Questionnaire，FIQ）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和疲劳严重程度量表（Fatigue Severity Scale，FSS）等多种量表，在治疗前、治疗结束时以及治疗结束后 6 个月对患者进行评估。通过广义估计方程（Generalized Estimating Equations，GEE）对数据进行分析，以探究各项指标的变化情况。

下面来看看具体的研究结果：

1. 疼痛水平：治疗前，患者的 VAS 疼痛评分平均为 6.4，治疗结束时显著下降至 3.68，这一变化表明臭氧疗法在短期内对缓解疼痛效果显著。然而，6 个月后，疼痛评分有所上升，达到 4.12，但仍明显低于治疗前水平。这说明臭氧疗法虽能有效缓解疼痛，但可能存在一定的时效性，一段时间后疼痛症状会出现部分复发。
2. 功能残疾：FIQ 评分反映了患者的功能残疾程度。治疗前该评分高达 59.2，治疗后降至 39.08，6 个月后为 40.12。治疗结束时和 6 个月后的评分均显著低于治疗前，且治疗结束与 6 个月后的评分变化无统计学意义，这意味着臭氧疗法对改善患者的功能残疾状况有明显效果，且这种改善在 6 个月内相对稳定。
3. 焦虑和抑郁：HADS 量表评估显示，患者的焦虑和抑郁评分在治疗后均显著下降，焦虑评分从 11.2 降至 3.84，抑郁评分从 10.36 降至 3.36。6 个月后，这两项评分虽有所上升，但仍低于治疗前水平。不过，6 个月后的评分与治疗结束时相比，差异具有统计学意义，这表明随着时间推移，焦虑和抑郁症状也有一定程度的复发。
4. 睡眠质量：PSQI 评分结果显示，治疗前患者睡眠质量评分为 11.2，治疗后降至 6.36，6 个月后又升至 8.84，但仍显著低于治疗前。这表明臭氧疗法能有效改善患者的睡眠质量，但同样存在 6 个月后效果部分减弱的情况。
5. 疲劳：FSS 评分表明，患者的疲劳程度在治疗后明显减轻，从基线的 5.48 降至 3.24。6 个月后，疲劳评分上升至 4.56，但仍低于治疗前水平，说明臭氧疗法对缓解疲劳有一定作用，不过效果也会随时间出现一定程度的波动。
6. ** tender points**： tender points 数量在治疗后从 14.36 减少至 9.8，6 个月后增加到 10.12，但该增加无统计学意义，且 6 个月后的数量仍显著低于治疗前。这表明臭氧疗法能有效减少 tender points 数量，且这种效果在 6 个月内相对稳定。

综合来看，研究结论表明臭氧疗法在缓解 FMS 患者的疼痛、改善功能残疾、减轻焦虑和抑郁、提升睡眠质量以及缓解疲劳等方面，具有显著的短期和中期疗效。然而，6 个月的随访结果显示部分症状出现复发，这提示可能需要优化治疗方案，如增加治疗次数或制定个性化的维持治疗方案，以确保长期疗效。

这项研究为 FMS 的治疗提供了新的思路和依据，臭氧疗法有望成为 FMS 综合治疗的重要组成部分。不过，研究也存在一定的局限性，例如回顾性研究设计难以确定因果关系、未考虑其他臭氧应用方法、缺乏对照组等。未来还需要开展更多前瞻性、大样本、有对照组的研究，进一步明确臭氧疗法在 FMS 治疗中的作用，为广大 FMS 患者带来更多的希望和福音。