胃旁路术(GB)与袖状胃切除术(SG)治疗需胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者,谁更胜一筹?

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:European Surgery 0.6

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  为明确手术选择,研究人员对比 GB 与 SG 治疗 T2-IDM 患者的血糖结局,发现 GB 或更具优势。

  背景:减肥手术已被证实能改善肥胖合并糖尿病患者的血糖状况。需要胰岛素治疗的患者意味着病情较为严重。对于需要胰岛素治疗的 2 型糖尿病(T2-IDM)合并肥胖患者,手术方式的选择尚不明确。本研究旨在比较胃旁路术(GB)和袖状胃切除术(SG)在 T2-IDM 患者中的血糖结局。方法:对 52 例接受 GB 或 SG 手术的 T2-IDM 合并肥胖患者进行回顾性分析。研究结果包括糖化血红蛋白(A1C)<7% 的达标情况、胰岛素依赖情况以及病情缓解情况。结果:随访时间为 2 至 8 年。GB 和 SG 两组患者术前糖尿病病程、A1C 水平和胰岛素需求量并无差异。GB 组在术后 1 年的体重减轻幅度更大(总体重减轻 30.1%),而 SG 组为 24.7%。术后第 2 年,GB 组的 A1C 水平(6.9%)显著低于 SG 组(8.04%)。GB 组术后 A1C 高于 7% 的风险降低了 72%(风险比 HR:0.28,95% 置信区间 CI:0.10 - 0.78;p = 0.015)。与 SG 组相比,GB 组长效胰岛素需求量降低超过 8 倍(系数:-8.35,95% CI:-15.6 至 - 1.12;p = 0.025)。在术后 A1C<6.5% 的患者中,经年龄、体重指数(BMI)和术前 A1C 校正后,接受 GB 手术的患者病情复发风险降低约 58%。结论:对于需要胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者,GB 可能比 SG 带来更好的血糖控制效果。不过,仍需更大规模、更长随访时间的研究来解决这一临床问题。

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