左乳腺癌放疗中自由呼吸与深吸气屏气的对比研究及关键指标优化

意大利研究人员对比 FB 与 DIBH 放疗效果，确定 DIBH 患者选择标准及优化设置边界，意义重大。

　　在意大利阿维亚诺肿瘤放射治疗中心（CRO），研究人员对 26 名左乳腺癌患者展开研究。旨在对比不同放疗方式下自由呼吸（FB）和深吸气屏气（DIBH）的剂量学结果，确定深吸气屏气（DIBH）的患者选择标准，并优化左乳腺癌治疗中的设置边界（SM）。研究借助带有实时位置管理系统的 CT 进行自由呼吸（FB）和深吸气屏气（DIBH）模拟，为每位患者的两种模拟都制定了三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）计划。通过范赫克（Van Herk）公式测量设置边界，并与残余不确定性进行比较。结果显示，深吸气屏气（DIBH）在靶区（PTV）的剂量覆盖和危及器官（OARs）的保护方面表现更优。左前降支动脉（LAD）与靶区（PTV）距离超过 1.6cm 时，自由呼吸（FB）和深吸气屏气（DIBH）之间无显著差异。经范赫克（Van Herk）公式计算，深吸气屏气 - 调强放疗（DIBH_IMRT）的设置边界为 0.9cm。每次深吸气屏气（DIBH）的平均持续时间为 19±4 秒，因此，能憋气至少 19 秒可作为选择深吸气屏气（DIBH）治疗患者的标准。深吸气屏气（DIBH）在三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）中均能提高靶区（PTV）剂量覆盖和保护危及器官（OARs）。当左前降支动脉（LAD）与靶区（PTV）距离超过 1.6cm 时，是否采用深吸气屏气（DIBH）取决于配备实时位置管理系统（RPM）的直线加速器（LINAC）的可用性以及患者的屏气能力。